李丽娟,刘爱玲,樊 瑶,郑爱琳,杨巧玲,蒲丹岚

    (渝北区人民医院内分泌科,重庆 401120)

    腺垂体功能减退症是各种因素所导致的腺垂体激素分泌减少,以甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和鞍区占位症状为主,常表现为低钠血症,大多表现为血钾正常。因其症状个体差异较大,临床易被延误诊断。目前,国内外有较多关于腺垂体功能减退症的研究和报道,已引起临床医生的重视。但是,腺垂体功能减退症合并低钾血症的报道较少见。本文报道了1例腺垂体功能减退症合并低钾血症,并进行了文献复习,旨在探讨该病的临床特点、发病机制和治疗方案。

    1 临床资料

    1.1病史 患者,女,51岁,因“双下肢、面部浮肿伴全身乏力3个月”入本院。患者于入本院前3个月无明显诱因出现双下肢、面部浮肿,自觉紧绷感,伴全身乏力及头痛,主要为枕后疼痛,右颈僵硬,站立不稳,反应迟钝,对事物提不起兴趣,漠不关心,经常感冒,易疲劳,自觉身体一般情况差,院外予以药物治疗无缓解。入本院前19 d到某三甲医院神经内科住院,入院后检查:钾2.70 mmol/L,甘油三酯2.43 mmol/L,空腹血糖6.40 mmol/L,餐后半小时血糖11.90 mmol/L,餐后1 h血糖11.20 mmol/L,餐后2 h血糖14.20 mmol/L。胰岛素释放试验:空腹胰岛素7.64 μIU/mL,餐后半小时胰岛素55.39 μIU/mL,餐后1 h胰岛素65.34 μIU/mL,餐后2 h胰岛素130.25 μIU/mL。C肽释放试验:空腹C肽3.63 μIU/mL,餐后半小时C肽10.19 μIU/mL,餐后1 h C肽14.59 μIU/mL ,餐后2 h C肽23.67 μIU/mL。血常规、肝肾功、甲状腺功能、凝血项、心肌酶谱、血糖、糖化血红蛋白、肿瘤标志物、大小便常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原、叶酸、同型半胱氨酸、骨代谢标志物、血清补体C4、抗核抗体谱、免疫球蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-8、25羟维生素D、脑脊液常规、生化及一般细菌培养未见异常。新斯的明试验阴性,心电图示ST-T改变。腹部彩色多普勒超声(彩超)、心脏彩超、双下肢动静脉彩超、甲状腺彩超、胸部CT、肌电图、骨密度、头颅、颈椎MRI增强未见明显异常。头颈部CT血管造影示:右侧颈总动脉分叉处混合斑块,管腔中-重度狭窄。诊断为右颈内动脉起始部重度狭窄、原发性高血压3级(极高危)、低钾血症、高脂血症、2型糖尿病。住院期间,经补钾治疗后仍反复出现低钾血症,并行全脑血管造影+双侧肾动脉造影+右侧颈内动脉起始部血管成形术,术中植入支架1枚 ......