任 勇,福 婷,马 超,陈 真,李宝宝,牛 宁,洪建华,伏晓琳,孙小妮,曹 雪,蒲秀玲,王 蓉

    (1.咸阳市中心医院神经重症医学科,陕西 咸阳 712000;2.咸阳市中心医院康复医学科,陕西 咸阳 712000;3.西京医院精神心理科,陕西 西安 710000)

    抗凝治疗过程中有全身各脏器出血的风险,最常见的如牙龈、皮肤黏膜、大小便出血可能,严重者为消化道、眼底或颅内出血,临床治疗中出现自发非外伤性臀部血肿较为少见,抗凝及康复治疗过程中出现肌间血肿更为少见。本文报道了1例急性脊髓炎合并下肢静脉血栓患者,其在抗凝及康复治疗过程中出现严重臀部血肿。

    1 临床资料

    患者,男,于2021年9月19日在咸阳市中心医院神经重症监护室诊断为急性脊髓炎,主要表现为双下肢完全瘫痪,胸10以下深浅感觉消失,大小便失禁。神经科给予激素、营养神经等对症治疗后,积极进行康复治疗。行双下肢静脉彩色多普勒超声(彩超)检查,排除静脉血栓形成后,积极规律给予双下肢气压泵治疗、踝泵训练、按摩双下肢肌肉等措施预防下肢静脉血栓形成。同时,精神心理科医生给予患者心理康复治疗。患者住院时间较长,于10月20日复查双下肢静脉彩超示:左侧小腿比目鱼肌静脉丛内血栓形成(部分型)。请心血管内科会诊后,征得家属同意并签字后,给予低分子肝素钙5 000单位皮下注射(肚皮针),进行抗凝治疗(每天2次)。期间给予针刺运动疗法、截瘫肢体综合训练、电动起立床训练、耐力训练、等速肌力训练、悬吊运动训练等综合康复功能锻炼。

    2021年11月4日,患者右侧臀部明显肿胀,触压可见凹陷性水肿,患者无疼痛感觉,皮肤无青紫。臀部彩超示:右侧臀部距皮下2.3 cm处肌肉间隙可探及范围1.8 cm×5.5 cm液性暗区,其内透声差,未见明显血流信号 ......