浅静脉留置针在消化道出血中的应用
〔关键词〕消化道出血;静脉留置针;临床应用
〔中图分类号〕R473.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-04-02
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于上消化道出血的患者,选择一种良好的静脉通路对于抢救患者、防止失血性休克、保证组织的灌注尤为重要。在淮南东方医院集团总院消化科临床工作中,常常会遇到失血过多的患者。这类患者因出血量过多导致末梢循环障碍,血管不明显,加上药物刺激,患者往往烦躁不安,易导致输液失败。静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品。其套管柔软,对血管损伤小,能较长时间地保持静脉管道的通畅,便于随时用药,避免反复穿刺等,已广泛应用于临床。近年来,我科对120例上消化道出血患者采用浅表静脉留置针输液,取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
2008年以来,共收治上消化道出血患者120例,男77例,女43例;年龄在17-82岁之间。入院后均采用了表浅静脉留置针穿刺输液,取得了比较理想的效果。
1.2方法
(1)选择比较粗直的静脉穿刺,选好静脉穿刺点后,扎止血带,常规消毒。打开留置针包装,取出穿刺针,连接于输液器上。拔掉护针帽,调整松动针芯,使针尖斜面向上,并排净空气;(2)以拇指和示指捏住穿刺针双翼的多点面,以15°-30°角进行穿刺,见到回血后,减慢穿刺速度,再进针少许,以保证套管也进入静脉。以一只手稳定导管双翼,另一只手打开输液器,使液体流动,确认套管位于静脉内。继续送针2mm,回抽针芯少许,使针尖退入套管内,将套管与针芯一起送入静脉。右手固定针翼,左手平稳、缓慢地抽出针芯(针芯抽出时阻力稍大,应稳定住针翼,防止套管随针芯滑出;(3)固定:应用透明胶布固定针翼,输液器端用普通胶布固定,但两种胶布不可粘贴在一起,以免影响透明胶布的使用时间及透气效果。
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2结果
本组120例患者中,仅2例失败,穿刺成功率98.3%。对于低分子右旋糖酐、高糖、血管收缩性药等静脉滴注时,局部渗漏现象明显降低,耐受性很好。留置针可保持5-7d,若针尖周围出现红、肿、痛等症状,拔针后1d可自行恢复,无一例出现继发感染。
3讨论
我科自2008年以来在消化道出血患者中常规使用浅静脉留置针,已经取代了普通头皮针。在实际工作中,有着不可替代的优点。
3.1浅静脉留置针针尖锋利,便于穿刺
柔软性好,打折后可弹回原形,不影响液体流速。其针体表面比较光滑,血小板不易黏附沉着而形成血栓。延长管便于加药。三又接口可替代三通管,便于输入多组液体。
3.2减少血管穿刺次数
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由于上消化道出血的患者病情多危重,或伴有烦躁不安,抽搐等无自主意识,应用头皮针过程中,针头容易刺破血管,需反复多次穿刺。血管破坏较严重,给日后治疗带来一定困难,而静脉留置针套管柔软,即使病人肢体躁动,也不致使套管刺破血管,有效避免了病人体位改变或翻身对静脉通路的影响,所以应用浅静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间,减轻了病人痛苦,保护了病人血管。
3.3避免血源性传播
健康行为干预对脂肪肝上消化道出血的患者中大多有肝炎病史,其血液具有传染性。浅静脉留置针为封闭式,穿刺时不会有血液漏出污染护士的双手或病人的床单,有效地保证了临床护士的自身安全。
3.4便于抢救和治疗
由于浅静脉留置针管腔大,可随需要调节输液速度,特别在要求滴速较高的药物,输血等。病情突变时,可随时消毒肝素帽进行静脉用药,为抢救患者争取了时间。
总之,静脉留置针在上消化道出血患者的治疗中起到了关键作用,值得临床推广应用。
〔收稿日期:2010-03-09〕, 百拇医药(刘燕 田素英)
〔中图分类号〕R473.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-04-02
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于上消化道出血的患者,选择一种良好的静脉通路对于抢救患者、防止失血性休克、保证组织的灌注尤为重要。在淮南东方医院集团总院消化科临床工作中,常常会遇到失血过多的患者。这类患者因出血量过多导致末梢循环障碍,血管不明显,加上药物刺激,患者往往烦躁不安,易导致输液失败。静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品。其套管柔软,对血管损伤小,能较长时间地保持静脉管道的通畅,便于随时用药,避免反复穿刺等,已广泛应用于临床。近年来,我科对120例上消化道出血患者采用浅表静脉留置针输液,取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
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2008年以来,共收治上消化道出血患者120例,男77例,女43例;年龄在17-82岁之间。入院后均采用了表浅静脉留置针穿刺输液,取得了比较理想的效果。
1.2方法
(1)选择比较粗直的静脉穿刺,选好静脉穿刺点后,扎止血带,常规消毒。打开留置针包装,取出穿刺针,连接于输液器上。拔掉护针帽,调整松动针芯,使针尖斜面向上,并排净空气;(2)以拇指和示指捏住穿刺针双翼的多点面,以15°-30°角进行穿刺,见到回血后,减慢穿刺速度,再进针少许,以保证套管也进入静脉。以一只手稳定导管双翼,另一只手打开输液器,使液体流动,确认套管位于静脉内。继续送针2mm,回抽针芯少许,使针尖退入套管内,将套管与针芯一起送入静脉。右手固定针翼,左手平稳、缓慢地抽出针芯(针芯抽出时阻力稍大,应稳定住针翼,防止套管随针芯滑出;(3)固定:应用透明胶布固定针翼,输液器端用普通胶布固定,但两种胶布不可粘贴在一起,以免影响透明胶布的使用时间及透气效果。
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2结果
本组120例患者中,仅2例失败,穿刺成功率98.3%。对于低分子右旋糖酐、高糖、血管收缩性药等静脉滴注时,局部渗漏现象明显降低,耐受性很好。留置针可保持5-7d,若针尖周围出现红、肿、痛等症状,拔针后1d可自行恢复,无一例出现继发感染。
3讨论
我科自2008年以来在消化道出血患者中常规使用浅静脉留置针,已经取代了普通头皮针。在实际工作中,有着不可替代的优点。
3.1浅静脉留置针针尖锋利,便于穿刺
柔软性好,打折后可弹回原形,不影响液体流速。其针体表面比较光滑,血小板不易黏附沉着而形成血栓。延长管便于加药。三又接口可替代三通管,便于输入多组液体。
3.2减少血管穿刺次数
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由于上消化道出血的患者病情多危重,或伴有烦躁不安,抽搐等无自主意识,应用头皮针过程中,针头容易刺破血管,需反复多次穿刺。血管破坏较严重,给日后治疗带来一定困难,而静脉留置针套管柔软,即使病人肢体躁动,也不致使套管刺破血管,有效避免了病人体位改变或翻身对静脉通路的影响,所以应用浅静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间,减轻了病人痛苦,保护了病人血管。
3.3避免血源性传播
健康行为干预对脂肪肝上消化道出血的患者中大多有肝炎病史,其血液具有传染性。浅静脉留置针为封闭式,穿刺时不会有血液漏出污染护士的双手或病人的床单,有效地保证了临床护士的自身安全。
3.4便于抢救和治疗
由于浅静脉留置针管腔大,可随需要调节输液速度,特别在要求滴速较高的药物,输血等。病情突变时,可随时消毒肝素帽进行静脉用药,为抢救患者争取了时间。
总之,静脉留置针在上消化道出血患者的治疗中起到了关键作用,值得临床推广应用。
〔收稿日期:2010-03-09〕, 百拇医药(刘燕 田素英)