中医治疗慢性乙型病毒性肝炎转氨酶反复升高临床观察60例
【摘要】转氨酶反复异常是慢性乙型病毒性肝炎患者的临床常见症状，多年来笔者采用苦参素加中药治疗该病多例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。一般资料 60例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》，经3个月中医或西医治疗后ALT仍反复或持续异常，症状时轻时重，未经西医抗病毒或调节免疫力，排除其他。
【关键词】中医；慢性乙肝；转氨酶升高；苦参素
【中图分类号】R25
【文献标识码】A
【文章编号】1009-6019(2008)-05-0109-1
转氨酶反复异常是慢性乙型病毒性肝炎患者的临床常见症状，多年来笔者采用苦参素加中
药治疗该病60例，取得了良好效果，积累了一定的治疗经验，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 60例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》，经3 月中医或西医治疗后ALT仍反复或持续异常，症状时轻时重，未经西医抗病毒或调节免疫力，排除其他病毒性肝炎，妊娠或哺乳期妇女。60例中，男39例，女21例，年龄16～60岁，病程1～25年，平均6年，就诊者均为转氨酶持续反复异常。
1.2 治疗方法 (1)苦参素0.6g，静滴，每日1次，1个月为1个疗程。(2)中药基本方：茵陈30g，蒲公英30g，蜂房10g，叶下珠12g，丹参15g，赤芍12g，柴胡8g，玉金12g，五味子12g，猪苓30g，甘草6g。脾虚湿盛加茯苓、苍术、苡仁。肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、沙参，湿热偏盛者去五味子加枝子、大黄。肝脾肿大加鳖甲、三棱。每日1剂，分2次口服，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程中停用所有的西药。
1.3 治疗结果 显效：临床症状、体征消失，ALT正常维持半年以上，25例；有效：临床症状、体征消失或明显减轻且ALT能持续正常3个月以上，28例；无效：未达到上述有效标准，7例。总有效率88.3%。
2 讨论
慢性乙型病毒性肝炎患者转氨酶反复持续升高，表明肝炎后肝细胞损伤持续存在。属中医肝经湿热病证，日久至肝脾肾同病，病机为湿热疫毒羁留体内，肝肾阴邪不足。临床治疗以抗病毒护肝为主，配合中药治疗。临床用于抗乙肝病毒的药物如干扰素、贺普丁等使用时间长，副作用大，故在一定程度上限制了其使用，而苦参素用于治疗乙肝有数年的时间，苦参素为中药苦参提取的多种生物碱，具有抑制乙肝的毒病，改善临床症状和体征，恢复肝功能的作用。因其副作用少且临床有一定疗效，故而用之。中药治疗以清热利湿解毒，养肝阴，活血化瘀为主，方中蒲公英、蜂房、叶下珠清热化湿解毒，麦冬、五味子、白芍养肝阴。柴胡、玉金、丹参疏肝理气，活血化瘀。诸药合用湿热清除，瘀血消散，肝体得养，肝用得施，取得护肝降酶的疗效。
3 结论
苦参素配中药治疗慢性乙型病毒性肝炎，能有效控制转氨酶反复异常，显著改善患者的肝功能，促进肝细胞再生。该疗法使用方便，而且没有明显的副作用，值得在临床上推广应用，以造福广大患者。, http://www.100md.com(郑振芳)
【关键词】中医；慢性乙肝；转氨酶升高；苦参素
【中图分类号】R25
【文献标识码】A
【文章编号】1009-6019(2008)-05-0109-1
转氨酶反复异常是慢性乙型病毒性肝炎患者的临床常见症状，多年来笔者采用苦参素加中
药治疗该病60例，取得了良好效果，积累了一定的治疗经验，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 60例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》，经3 月中医或西医治疗后ALT仍反复或持续异常，症状时轻时重，未经西医抗病毒或调节免疫力，排除其他病毒性肝炎，妊娠或哺乳期妇女。60例中，男39例，女21例，年龄16～60岁，病程1～25年，平均6年，就诊者均为转氨酶持续反复异常。
1.2 治疗方法 (1)苦参素0.6g，静滴，每日1次，1个月为1个疗程。(2)中药基本方：茵陈30g，蒲公英30g，蜂房10g，叶下珠12g，丹参15g，赤芍12g，柴胡8g，玉金12g，五味子12g，猪苓30g，甘草6g。脾虚湿盛加茯苓、苍术、苡仁。肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、沙参，湿热偏盛者去五味子加枝子、大黄。肝脾肿大加鳖甲、三棱。每日1剂，分2次口服，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程中停用所有的西药。
1.3 治疗结果 显效：临床症状、体征消失，ALT正常维持半年以上，25例；有效：临床症状、体征消失或明显减轻且ALT能持续正常3个月以上，28例；无效：未达到上述有效标准，7例。总有效率88.3%。
2 讨论
慢性乙型病毒性肝炎患者转氨酶反复持续升高，表明肝炎后肝细胞损伤持续存在。属中医肝经湿热病证，日久至肝脾肾同病，病机为湿热疫毒羁留体内，肝肾阴邪不足。临床治疗以抗病毒护肝为主，配合中药治疗。临床用于抗乙肝病毒的药物如干扰素、贺普丁等使用时间长，副作用大，故在一定程度上限制了其使用，而苦参素用于治疗乙肝有数年的时间，苦参素为中药苦参提取的多种生物碱，具有抑制乙肝的毒病，改善临床症状和体征，恢复肝功能的作用。因其副作用少且临床有一定疗效，故而用之。中药治疗以清热利湿解毒，养肝阴，活血化瘀为主，方中蒲公英、蜂房、叶下珠清热化湿解毒，麦冬、五味子、白芍养肝阴。柴胡、玉金、丹参疏肝理气，活血化瘀。诸药合用湿热清除，瘀血消散，肝体得养，肝用得施，取得护肝降酶的疗效。
3 结论
苦参素配中药治疗慢性乙型病毒性肝炎，能有效控制转氨酶反复异常，显著改善患者的肝功能，促进肝细胞再生。该疗法使用方便，而且没有明显的副作用，值得在临床上推广应用，以造福广大患者。, http://www.100md.com(郑振芳)