3.2 治疗方式的选择

    目前多数学者认为：手术可使股骨髁上和髁间骨折达到解剖复位.坚强的内固定可维持这种复位并使关节得到早期运动和康复。目前治疗股骨髁上和髁间骨折的固定方法较多,如:股骨髁支持钢板，95°角度钢板、交锁髓内钉、动力髁螺钉(DCS)等应用。95°角度钢板是传统用法，其操作复杂,创伤大,并有适应症要求，而且容易造成膝内外翻。交锁髓内钉逆行置入固定骨折，虽有较好的生物力学性能，但对粉碎性骨折，骨碎块固定困难，难以发挥坚强的内固定作用,骨折愈合后取钉要再次损伤膝关节。DCS对髁间粉碎性骨折有加压作用，不会造成髁间分离，但对骨质疏松，骨折呈粉碎性,很难起到加压作用，同时髁螺钉扩孔时大量松质骨丢失，易使髁螺钉松动[6]。而髁支持钢板与股骨远端髁部外侧形态一致, 充分利用股骨髁的有效固定空间，可单矢状面多层次螺钉固定，可钻入4枚以上的松质骨螺钉,并可根据髁间骨折情况,调整螺钉固定方向,对低位股骨髁骨折也能固定至少2枚松质骨螺钉, 其操作简便，易达到坚强固定，为术后早期功能锻炼提供保证 ......