发热患者在门诊输液时健康教育的效果评价
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【摘要】目的:通过健康教育让发热患者及家属更好地掌握发热的护理和保健知识。方法:健康教育形式采用一对一口头指导、设置健康教育专栏、发放健康教育处方等方式对患者及家属进行健康教育。结果:教育后发热患者对发热的护理和保健知识比教育前有明显提高,差异性显著(P<0.01),能减轻发热患者的症状,减轻患者及家属的焦虑情绪,提高发热患者及家属自我护理和保健能力。结论:做好健康教育能提高护理质量、促进护患沟通、提高患者的满意度。
【关键词】发热;健康教育;效果评价
【中图分类号】R441.3
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0097-2
门诊患者由于流动性大、就医时间短,健康教育一直较难开展。为了使患者掌握发热的护理及保健知识,我院在患者输液过程中采取了一系列的健康教育措施收到良好的效果,具体做法介绍如下:
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1 一般资料
从2008年3月-2008年12月在我院发热门诊输液的患者中选择400例意识清楚,沟通能力好,病情稳定的成人进行调查,其中男153例、女247例,年龄19-75岁,体温均在38摄氏度以上。诊断:上呼吸道感染250例;支气管肺炎48例;肺炎13例;化脓性扁桃体炎72例;泌尿系统感染并发热17例,高中以上文化程度258例、高中以下文化程度142例。
2 方法
2.1 健康教育方式
2.1.1 采取一对一口头指导 由责任护士、执行护士共同承担,从输液报道-输液-巡视-拔针各步骤都有针对性的进行宣教。对老年人、文化层次低的强化口头教育内容[1],多用讲解与示范的教育形式[2]。
2.1.2 发放健康教育处方和设置健康教育专栏 根据患者的年龄、文化程度发放健康教育处方,科室设立固定健康教育专栏,健康教育的内容形式美观大方,内容简短,通俗易懂。
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2.2 健康教育的内容
2.2.1 病情观察的指导 指导患者观察发热时有无出现畏寒、寒战,以及其它伴随症状,如咳嗽、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、皮疹等。老年人注意有无气促、胸闷等。并且向患者讲解药物的作用及治疗期间体温升降存在反复的情况,减轻患者对用药后仍有发热表示焦虑的情绪。
2.2.2 降温指导 过高或长期的高热易导致机体内环境紊乱,一般在380C以下可以不吃退烧药,多饮温水和温水洗浴等,体温38.50C以上应按医嘱予退烧药,390C以上时辅以物理降温,如冰垫冰敷、酒精擦浴等,物理降温后半小时需复测体温。
2.2.3 生活护理指导 指导患者体温大于38.5时应注意卧床休息,减少体力消耗,做好口腔护理和皮肤护理,出汗时,及时擦干汗液、更换衣服,保持皮肤的清洁干燥,衣服以柔软、宽松、易吸汗、棉质衣服为佳。
2.2.4 饮食指导 发热患者胃纳差,应进清淡易消化饮食,少量多餐,同时补充水分如米汤、绿豆汤、果汁等。大量出汗时应适当补充盐份,年老体弱病人胃肠功能较差,应注意不能喝生冷的饮料,以防引起胃肠功能不适。
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3 评价方法
笔者自行设计调查表,由护士负责调查及统计,向患者及家属说明目的、意义,取得合作,不能填写的由护士代填,发放400份,收回100%。调查内容包括:焦虑情绪、降温方法、饮食知识、生活护理及保健知识的掌握情况。见表1:
4 结果
健康教育前后的比较见上表,由表中可见经x2检验P<0.01,有明显差异性。对高热患者做好健康教育能减轻患者焦虑情绪,增加患者对发热的护理及保健的知识。
5 讨论
5.1 发热患者教育前后焦虑情绪减轻的情况分析 由表1可见,教育前有72%的患者有焦虑情绪,这些焦虑情绪来源于担心疾病的性质及预后、对工作学习的影响,所以进行健康教育时护士应因人而异有针对性的开展健康教育,采用不同的语言方式,不同的健康教育内容[3]。
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5.2 发热患者教育前后对采用降温方法掌握情况的分析 由表1可以看出,教育前只有146人掌握降温方法,护士在给患者做健康教育时,应详细的向患者讲解降温的注意事项,如冰敷和酒精擦浴时应避开胸前、足底等部位,饮水时应选择温开水,避免饮冰水。
5.3 教育前后饮食知识的掌握分析 健康教育前由于患者对饮食认识不足,在发热时由于消化液分泌量减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱,不合理的饮食不利于病情的恢复,还会加重病情。
5.4 实施健康教育形式及时机的效果分析
患者从就诊到完成在发热门诊输液一般需要1.5-4.5小时,输液报道时,我们可以根据患者病历上的年龄、职业有针对性的派发健康教育处方,待明确患者诊断后在为患者输液时再针对病情进行详细的讲解。输液期间还可以对患者掌握的程度进行评估,针对患者不理解的内容有重点的进行讲解或示范。虽然门诊患者存在流动性大,就医时间短等因素,但只要护士开展健康教育掌握方式方法,还是能取得良好的效果。
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总之,对发热门诊患者展开健康教育不但提高了发热患者的护理及保健知识的掌握,而且护士还能及时对降温效果不明显的病人指导就医或采取有效降温措施,促进了护患关系和谐,提高了护理质量及患者的满意度。
参考文献:
[1]李秀云.急诊清创缝合术后护理干预的效果观察[J].现代护理.2002,8(6):419-420.
[2]胡容.护士长在健康教育存在问题认识情况调查与分析[J].中华护理杂志,2001,16(11):687.
[3]张新莲.社区保健病人健康教育效果评价[J].南方后来护理学报,2003,10(6):50-51.
作者简介:杨宝美(1966年-),女,山东枣庄人,护师,大专,主要从事急诊科护理工作。, 百拇医药(杨宝美 赵开芝 黄燕霞)