腰痛半年 补肾壮筋汤治愈
基本情况邵某,女,63岁。因腰痛伴右下肢放射性疼痛2周,加重1天入院。
病史患者半年前出现腰部胀痛,右下肢反复疼痛发作,外院CT示“腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,腰椎骨质增生”。曾间断服药治疗,但效果不佳,因疼痛可忍,从未经系统治疗。3个月前因疼痛加重,遂来我处就诊。
初诊患者右下肢疼痛,翻身、行走困难,伴下肢怕冷,乏力,精神倦怠,面容痛苦,胃纳可,睡眠欠安,二便调。舌淡苔白,舌下静脉曲张,脉弦细。查体:腰椎棘突及右臀部压痛,双直腿抬高试验阳性,右侧4字征阳性。经辨证为年老肾虚、寒湿痹阻,治宜补肾活血、祛风除痹,方选补肾壮筋汤合止痉散加减。
处方熟地、山茱萸、当归、续断、青皮各12克,白芍、牛膝、杜仲、茯苓各15克,黄芪60克,夏天无、千年健各1 0克,全蝎5克,蜈蚣2条。水煎服,共7剂。
二诊 一周后,患者复诊,诉疼痛明显好转,可稍下地活动行走,但食欲较差。考虑肾为先天之本,脾胃为后天之本,补后天方能充先天,故将原方中去熟地、当归、夏天无,加莪术、丹参、麦芽、白术等活血止痛兼健脾益胃的药物,并减轻药量。
处方黄芪40克,山茱萸、续断、青皮、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、莪术、丹参、白术、炒麦芽各10克,全蝎5克,甘草5克,蜈蚣2条。水煎服,共7剂。嘱不要受凉久坐。
随访3个月后回访得知,患者疼痛未再发作,状如常人,行走自如。, http://www.100md.com(张永红)
病史患者半年前出现腰部胀痛,右下肢反复疼痛发作,外院CT示“腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,腰椎骨质增生”。曾间断服药治疗,但效果不佳,因疼痛可忍,从未经系统治疗。3个月前因疼痛加重,遂来我处就诊。
初诊患者右下肢疼痛,翻身、行走困难,伴下肢怕冷,乏力,精神倦怠,面容痛苦,胃纳可,睡眠欠安,二便调。舌淡苔白,舌下静脉曲张,脉弦细。查体:腰椎棘突及右臀部压痛,双直腿抬高试验阳性,右侧4字征阳性。经辨证为年老肾虚、寒湿痹阻,治宜补肾活血、祛风除痹,方选补肾壮筋汤合止痉散加减。
处方熟地、山茱萸、当归、续断、青皮各12克,白芍、牛膝、杜仲、茯苓各15克,黄芪60克,夏天无、千年健各1 0克,全蝎5克,蜈蚣2条。水煎服,共7剂。
二诊 一周后,患者复诊,诉疼痛明显好转,可稍下地活动行走,但食欲较差。考虑肾为先天之本,脾胃为后天之本,补后天方能充先天,故将原方中去熟地、当归、夏天无,加莪术、丹参、麦芽、白术等活血止痛兼健脾益胃的药物,并减轻药量。
处方黄芪40克,山茱萸、续断、青皮、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、莪术、丹参、白术、炒麦芽各10克,全蝎5克,甘草5克,蜈蚣2条。水煎服,共7剂。嘱不要受凉久坐。
随访3个月后回访得知,患者疼痛未再发作,状如常人,行走自如。, http://www.100md.com(张永红)