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药物会致糖尿病
http://www.100md.com 2001年1月1日 《家庭用药》 2001年第1期
     许多药物有使血糖升高,甚至引起糖尿病的可能。药物性糖尿病是指应用某些药物的过程中,病人的血糖水平升高,符合糖尿病的诊断标准。药物性血糖升高或药物性糖尿病常见于以下三种情况:

    一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量减低,但尚未引起病人注意,当应用某种药物后出现明显症状去看医生,才诊断为糖尿病。

    二是原来无糖尿病,因某种疾病而应用药物治疗,用药过程中出现糖尿病,停用药物后,血糖水平和糖耐量又恢复正常。

    第三种情况是已经确认为糖尿病的病人,在应用某些药物后病情恶化。目前认为某些药物通过使机体对胰岛素的敏感性下降,影响糖利用或使肝糖原异生作用增强,增加葡萄糖合成,或对胰腺有毒性作用,使胰岛素分泌减少而诱发血糖升高或引起药物性糖尿病。

    常见能使血糖升高或致糖尿病花物有如下几类:

    1隆压药普蔡洛尔。钙通道貌岸然拮抗剂(如硝苯地剂)、二氮嗪、可乐定等。

    2激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

    3利尿药氢氯噻嗪氯噻酮、螺内酯等。

    4抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔磴、氟哌啶醇、碳酸锂阿米替林多虑平三环类抗抑郁药等。

    5几茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素左旋多巴、去甲肾上腺素等。

    6镇痛药及解热镇痛抗炎药大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。

    7抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素环磷酰胺等。

    8免疫抑制剂环孢菌素A、抗菌素癫痫病苯妥英钠以及抗结核核药异烟肼等。

    为了预防药物性糖尿病的发生,对如下两种情况应当引起重视:一是糖尿病的遗传易感人群,即有糖尿病家族史的人群。在用药时要详细了解药物有无诱发糖尿病的作用,避免应用可能诱发血糖升高的药物;二是无论有无糖尿病,在用药过程中若出现"三多"现象,即多吃、多喝、多尿现象时,应考虑到糖尿病的可能,力争早期发现早期治疗。, http://www.100md.com(王怀良)