当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2001年第2期
编号:11057312
不要“吃错药”
http://www.100md.com 2001年2月1日 《家庭用药》 2001年第2期
不要“吃错药”
不要“吃错药”

     吃错药,不仅仅指拉肚子时反而服用泻药那种不对症的“错”;吃错药,还指那种药物虽然对症,但忽视了其他一些应该注意的问题的“错”,包括用药的方法和剂量的错误、同其他不该吃的药或食物一起服用、有特殊体质的人服用了与普通人一样的药等等。吃错药,是一件危险的事情,它使得本来一天可以治好的病可能要花两天时间,或者是虽然很快治好了病,但却增加了内脏,尤其是肝脏和肾脏的负担,导致其功能衰竭或中毒;吃错药有时使本来可以轻易治好的病,却拖至迁延不愈,最后恶化,导致不可救药,甚至服药不久即发生严重反应,迅速死亡。吃错药通常表现在——

    阿司匹林是很多人都很熟悉的药物,主要用来解热、消炎、镇痛。在它的说明书里写明:成人每次服用300~500毫克,每日3次;12岁以上儿童300~500毫克,每日3次;10~12岁儿童250~300毫克,每日3次;7~9岁……。这是比较典型的剂量说明。有很多药物在人体内的作用有一种“剂量—效应关系”,即剂量越大,效应越大,可以从没有任何效应到有一定的抑制或促进作用,然后到治疗作用,再到中毒反应,最后到导致死亡。也有一些药在人体内的反应不一样,比如,人体需要的钙等微量元素,由于肠内吸收钙所需要的运载工具(载体)有限,因此,服用量达到载体的饱和工作量时,多服的药全部都会排泄出来。由于有剂量—效应关系的药物占大多数,因此,药物的服用剂量就很有讲究,经过批准使用的剂量都是经过很多次动物和人体实验后得出的结果。如果在发烧的时候经常服用过多的阿司匹林,则可能会出现恶心、呕吐、腹部疼痛,甚至胃肠道出血、支气管痉挛、皮肤过敏等反应,还会对肝脏和肾脏造成慢性损害,有时,这种看不见和感觉不到的损害比感觉得到的症状要严重得多。因此,服药时应严格按照规定剂量服用,不可擅自增量或减量。

    不能坚持服药

    坚持服药的要求主要是针对患慢性疾病的病人,如甲状腺病、高血压、高血脂、糖尿病、结核等。曾经有一位24岁的年轻女病人,因为发烧、咳嗽、胸痛到医院检查。经医院X线检查发现她患了纵膈淋巴结结核。经过一个多月的抗结核治疗,病人的症状好了,X线下结核的阴影也缩小了。于是她未听从医生要她继续服药半年的嘱咐,停止了服药。2个月后,病情复发,再给予抗结核治疗2周,但是效果不好,病人仍有持续高热、咳嗽、气短而快、血中白细胞增多,于是医生怀疑淋巴瘤,改用抗淋巴瘤治疗。但不久,病人的病情迅速恶化,头痛、呕吐、抽搐、肝脾肿大,结核病全身扩散,最后治疗不愈而死亡。死的时候,她才25岁。这就是不能坚持用药的结果。不能坚持用药经常导致病原菌对所用药物产生耐药性,下次再用时该类药物对该病原菌完全没有效果,而不得不再换其它药物,而所换药物通常都没有第一种药物效果好。不是由致病菌引起的慢性疾病也应注意坚持用药,如糖尿病、高血压等,否则容易引起病情反跳,不但导致前功尽弃,还有可能反跳凶险,威胁生命。

    服药时间不对

    服药的时间一般分为晨起服用、饭前服、饭后服、睡前服和发作时服用等。晨起时,交感神经(控制运动的神经)兴奋性较低,血流速度较慢、血糖浓度较低;饭前血糖浓度低,胃酸最多,没有影响药效的各种食物,但是药物对胃的刺激性最大;饭后服药可以最大限度地减低药物对胃肠的刺激;睡前最适合服用对神经有抑制作用的药物;疾病发作时服药用于救急。由于每一种药的药理作用都不一样,治疗目的也不一样,因此,应根据具体的病情,遵照医嘱或药物说明书服用,否则,就有可能达不到治疗的目的。

    与其他有相互作用的药物同服

    广东人在形容一种东西易变时,经常使用一个词“化学”,因为化学品最容易与其他物品发生反应而变化。药物也是一种化学品。因此,有些药除了要在正确的时间服用之外,还必须注意不能吃某些食物或同时服用有相互作用的药物。如用于治疗消化性溃疡的西咪替丁,应于饭后及睡前服用,连用不超过7天。它与氢氧化铝、氧化镁或胃复安同时服用时,会使药物浓度下降,因此,应隔1小时后再服该类药物。它与苯巴比妥、苯妥英钠、安定、卡马西平等同服时,会使这些药物的血药浓度升高,容易发生中毒反应。它与茶碱、咖啡因同用时,使它们排出减慢,易出现毒性反应。它与华法林、四环素、阿司匹林等都有相互作用。因此,服用西咪替丁时不可随便加服它药。

    自身体质特殊

    某些药物对一般患者适用,对特殊患者却不适用。特殊患者包括对该药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、糖尿病者、老年人、肝炎患者或肝功能不正常者、肾功能不良者、儿童及一些特殊职业的人,如司机、高空作业者等。对药物过敏者一般列入药物使用的禁忌症当中。对于孕妇和哺乳期妇女的限制主要是考虑对胎儿或婴儿的影响,因此,孕妇和哺乳期妇女用药时应多向妇产科医生咨询。有些药物含有蔗糖,因而不适合糖尿病人。老年人和小孩药物耐受性差、药物代谢缓慢,因此,也应慎用药物。药物在体内一般都要经过肝脏的解毒、肾脏的排泄,如果肝肾功能不良,导致药物不能在肝脏解毒和经肾脏排出,则易导致肝脏和肾脏的进一步损害,因此,肝肾功能不良的患者也应慎用药物。有些药物对神经有抑制作用,因此,司机、高空作业者也应慎用药物。

    药物过期或变质

    药物过期了或变质了,自然就再没有药效了,甚至会产生毒性,因此不可再用。然而,有些药物容易判断其是否过期,但不容易判断其是否变质。变质与否,一般可以从药物的颜色、亮度、均衡性等加以判断。要提醒注意的是,有些药物必须避光保存,或者保存在较低温度的环境。如果离开了这样的环境,药物就会变性,不再发挥其相应的功效。例如,有些给孩子服用的抗菌素,有的是要自己回家将粉剂加饮用水配成糖浆服用,有严格的使用期限和温控要求,一定要按照说明书要求使用。用不完的过了期限要扔掉,千万不要下次再用,以免变质引起中毒。, 百拇医药(刘清海)