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炭疽的预防和治疗
http://www.100md.com 2002年1月1日 《家庭用药》 2002年第1期
     炭疽已成为全世界媒体关注的问题,我们如何预防?对美国所出现的邮件方式传播本病,我们应如何对付?

    目前已研究清楚,在美国流行的、采用邮件方式传播炭疽杆菌的芽孢并不属于“武器级”的。所谓武器级是指该芽孢已被处理,可以在空气中轻易播散,导致吸入者罹患致命的肺炭疽。目前的炭疽事件应属于恐怖分子运用心理战术,造成心理恐慌,让美国人无安宁之日,让世界不太平。

    怎样预防皮肤炭疽?

    含炭疽的邮件会引起皮肤的接触,并有可能导致皮肤炭疽,或在小范围内引起呼吸道吸入。因此,对于境外无寄件人地址等可疑信件,应谨拆。

    怎样预防家畜炭疽?

    本病是人与畜共患的疾病,家畜以猪、牛、马、羊、骆驼为主。对于病畜,不得剥皮或解剖,要予以焚烧。对于畜舍,应采用火烧,或用20%漂白粉喷撒。

    如何防止工业炭疽?

    对可疑的畜毛可用30℃的2.5%盐酸和15%食盐溶液浸泡40小时,然后在2%苏打中浸泡2小时,畜毛用110℃蒸汽或福尔马林蒸汽消毒。运输工具用20%漂白粉喷洗。

    药物预防有哪些方法?

    目前提倡用环丙沙星,每次0.5克,一日3次,连续用一周;也可用多西环素,首次用200毫克,以后用100毫克,每日1次,连续用一周。

    皮肤炭疽如何处理?

    注意切勿摸弄挤压,以免细菌入血。也不能切开引流,以防败血症。保持创面清洁,局部用1∶2000高锰酸钾清洗,并用2%硼酸软膏局部敷。

    炭疽病人能在家里治疗吗?

    不行,病人都应在传染病院住院,卧床休息,对其污染物或排泄物须严格消毒。

    皮肤炭疽好像比较简单,也要住院吗?

    要!因为要防止少数病人会出现皮肤恶性水肿,这是需要在医院内静脉滴注氢化可的松,每天100~200毫克,以减轻毒血症状和局部水肿。

    怎样选择和使用药物呢?

    轻型皮肤炭疽,青霉素G为首选药,每天240万~320万单位,分3~4次肌肉注射,共治疗7~10天。用药后2~3天,病灶中病菌即可消失。

    重型炭疽如肺炭疽、胃肠道炭疽、脑膜炭疽及炭疽败血症时,青霉素剂量应用到2400万单位/每天。若病人对青霉素过敏,也可采用环丙沙星,每次0.4克,静脉滴注,每日2~3次,并加用链霉素,每日1~2克,肌肉注射。也可选用头孢三嗪(菌必治),每日2克,静脉滴注。

    (作者每周五上午在华山医院有传染病专家门诊), 百拇医药(潘考彰)