有关脂肪肝的几个问题
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1 脂肪肝是一种什么样的疾病?
脂肪肝是由多种疾病和原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态。根据肝细胞脂肪变性的累及范围,分为常见的弥漫性脂肪肝和少见的局灶性脂肪肝,前者又分为轻、中、重3种类型。由于脂肪肝缺乏特异性临床表现,脂肪肝的程度与其临床表现之间亦无密切联系,目前常根据B超等影像检查来反映脂肪肝的程度。
临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。急性脂肪肝罕见,多见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、脑病脂肪肝综合征等,起病急骤,常伴有明显的肝肾功能障碍,严重者死亡率高达60%以上。慢性脂肪肝常见,酗酒、肥胖和糖尿病是其主要病因,起病隐匿,临床表现和肝功能损害多不明显。慢性脂肪肝根据其病期早晚分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三个时期。从单纯性脂肪肝至肝硬化的转化过程中,脂肪性肝炎是一个重要的中间阶段,后者现已成为健康体检者血清转氨酶升高的重要原因。脂肪肝的分期与分型之间并无必然联系,重度非酒精性脂肪肝未必并发肝硬化,而酒精性脂肪肝有时即使程度较轻也可合并肝硬化。
2 为什么脂肪肝病人越来越多?
能引起脂肪肝的原因很多,近年来虽然由药物和工业毒物及营养不良等所致脂肪肝有减少趋势,但嗜酒、肥胖和糖尿病相关性脂肪肝却显著增加,结果导致脂肪肝病人越来越多,并且发病渐趋低龄化。当然,B超和CT等影像检查的普及也是发现脂肪肝病例增加的重要因素。
酒精一直是欧美国家脂肪肝最常见的病因 ......
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