药博士信箱(1)

http://www.100md.com 2008年1月1日 《家庭用药》2008年第1期

     滑膜炎该怎么治

    我妹妹54岁,患了滑膜炎,双腿膝盖都肿了。医生也看了,偏方也用了,就是不见好,请问滑膜炎该怎么治?

    辽宁张先生

    我们在门诊里常常可以见到一些老年患者,因为膝关节的肿胀、疼痛、关节积液前来就诊,严重时会影响到关节的活动度。其中绝大部分病人最终被确诊为滑膜炎。

    对于这些老年患者,造成膝关节滑膜炎的原因最常见的大致有三种:

    1.感染性滑膜炎

    患者往往除了膝关节的局部症状外,还伴有发烧、消瘦等全身症状。感染源可以是膝关节自身的,如外伤后局部破溃、穿刺或手术后。也可以是身体其他部位的感染灶经血循环转移到膝关节。

    实验室检查可以发现,血液中白细胞增多,中性粒细胞比例增高。膝关节穿刺可以见到脓性液体。

    在治疗上可以根据血液培养的结果选用敏感的抗生素,局部膝关节制动。严重的可以在关节镜下做关节内清创、冲洗。

    2.类风湿性关节炎

    患有类风湿性关节炎的患者,经常会出现膝关节的肿胀。这是由于类风关的患者产生自身免疫反应,滑膜发生病变、增生,造成滑膜的无菌性炎症。

    实验室检查时可以发现患者血沉增快,类风关相关性免疫学指标阳性,而血中白细胞数量正常。关节穿刺可以见到血性或黄色积液。

    治疗上应在医生的指导下服用抗类风关药物,有时需要适量服用激素或关节腔内注射激素。由于类风关性的滑膜炎最终会影响到关节骨骼,所以如果处理不当,会造成关节畸形等后遗症。因此,当药物治疗效果不佳时,可以考虑进行手术切除部分炎性滑膜 ......