腔梗要治，但需先明确诊断

    “一位七十岁的老人，拿着一张CT片子来看病，片子显示有腔隙性的病灶，告诉我其他医生诊断他患了腔梗，问我该服用什么药。经过了解，他平时生活得很好，只是偶尔有轻微的头晕、精神不济等。于是我告诉他，他并没有患腔隙性脑梗死，不要担心。老人听了如释重负，但也感到奇怪，这是怎么回事呢？”

    董主任首先举了这样一个例子。他指出，很多老年人在做影像学检查时会发现脑部有些腔隙性的病灶，但这些腔隙性影像学的改变并非一定是血管闭塞而引起的脑梗死，因为随着年龄的增长，脑部小血管周围的腔隙会扩大而在磁共振或CT上有所显示。对于一个很正常的人，仅凭他的CT片子有改变就诊断他患有腔梗了，是没有根据的。读到这里，相信不少朋友和笔者一样，会松了一口气吧!

    真正的腔隙性梗死是什么样的呢？董主任继续谈到，腔隙性梗死指的是在临床中发现有特征性症状和特征性表现的深部小血管发生闭塞而引起的一组临床症候群。腔梗的诊断不仅要有影像学上的腔隙性病灶，还强调有一次以上临床表现如麻木、感觉障碍、走路不平稳等。又因为是小血管发生问题，所以它所引起的临床症状改变范围很小、症状很单一，比如，仅是一只手的无力，或者一只手或一只脚的麻木等。

    如果没有临床症状而被确诊为腔梗，则该腔梗一定是发生在非常特殊的部位，如脑部两个血管交界的区域(分水岭)处。所谓分水岭，是指大脑中动脉和前动脉交界的地方，其合支就是颈内动脉，颈内动脉狭窄 ......