降压药引起的鼻阻塞怎么治

    我患高血压病，服用复方利血平半年后出现鼻塞。停用利血平后，用过滴鼻净等多种鼻炎药及中药，均不见效。鼻塞一直未愈。请问，哪种药物可治好我的鼻塞？

    广州黎女士

    口服药可引起鼻阻塞的情况，常见于利血平、胍乙啶、甲基多巴、心得安、利眠宁和奋乃静等。其中利血平为最突出的“首犯”。这在药物说明书中被列为副作用的第一条，大多数人服用利血平时均会出现不同程度的鼻塞。如果不胜其烦的话，大可换其他降压药。药物引发鼻塞的反应是一种过敏现象，出现鼻塞的时间少则在用药后3~4天，多则可于服药两三年之后。

    鼻阻塞是鼻腔黏膜慢性炎症和充血性病变所致的症状，使用滴鼻剂不当可导致药物性鼻炎。此类滴鼻剂名为血管收缩剂，顾名思义是收缩血管，降低鼻黏膜肿胀的程度，以缓解鼻塞症状。但这种作用一般维持2个小时左右，原则上使用滴鼻剂以一日3次，持续时间不超过2周为宜。长期使用可导致局部组织缺氧，毛细血管括约肌疲劳，使血管更为扩张，形成反跳性充血。随着这些滴鼻剂的敏感度降低，患者可能误认为剂量不足，并增加滴药次数，如此恶性循环，使患者“苦不堪言”。

    在临床上常用的血管收缩剂有两种，一是拟交感神经胺类，如呋喃西林麻黄素；另一类为咪唑啉类，如鼻眼净、滴鼻净。由于后者引起药物性鼻炎的可能性更大，因此大多数医院的药房将其拒之门外，耳鼻喉科医生也对其甚为反感 ......