药博士信箱(1)
“甲减”能停药吗我去年5月发现右颈部有一蚕豆大的肿块,外科医师诊断为甲状腺瘤囊变,说只有开刀摘除。我又到内分泌科就诊,诊断为“甲减”(甲状腺功能减退),给服优甲乐25微克,一日1次,连服了4个月肿块没了。
据说“甲减”不能轻易停药,现已快一年了,我还在服药。请问优甲乐是否可以停用了呢?
浙江王女士
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首先,甲状腺瘤囊变只是影像学检查的一个判断,还需要明确病变的性质,鉴别良恶性。依据临床表现和影像学检查,常不能明确诊断,可进一步做甲状腺结节的细针穿刺和细胞学检查。根据病理诊断,如为良性,可动态随访或穿刺抽液,注入酒精硬化治疗,多数不需要手术切除;如为恶性,则需要手术切除治疗。
其次,关于“甲减”的处理。多数“甲减”是由于桥本甲状腺炎造成的,常需要长期或终身服用甲状腺激素(优甲乐)治疗,不可停药。少数其他原因导致的“甲减”,如亚急性甲状腺炎、过量碘摄入或抗甲状腺药物过量等,多是暂时性的,“甲减”症状明显时可短期应用甲状腺激素,待甲状腺功能恢复正常后即可停药。
您可到内分泌专科就诊,根据医生的意见定期检查促甲状腺素(TSH)和调整治疗方案,使甲状腺功能维持在正常状态。切不可擅自改变治疗方案。
张春阳 同济大学附属同济医院内分泌科副主任医师
(张春阳副主任医师每周五下午有专家门诊)
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