药博士信箱(2)
其实,酸奶的凝冻就是牛奶蛋白质受乳酸作用沉淀的结果;而奶酪的凝块也比果汁遇牛奶所形成沉淀更硬更大。如果牛奶和果汁不能同服,岂非酸奶和奶酪也不能食用?故您不必有这方面的疑虑。
药博士
肾功能不全能用什么降压药
我今年83岁,有心肌梗死病史。去年冬天到医院检查,被诊断为“肾病第3期……估计肾功能只有正常人的1/4~1/3”。
我看有的书上提出ACEI、ARB两种降压药“严重肾功能不全者禁用”。我是顽固性收缩期高血压,若不能服ACEI、ARB,无法把血压降到正常。请问我要怎么用药?
广西杨先生
慢性肾脏疾病强调一体化治疗,包括营养治疗及药物治疗等,目的是延缓肾功能不全的进展,减少并发症,最终提高患者的生活质量。
, http://www.100md.com
您目前病情处于慢性肾脏病3期,建议您摄入优质低蛋白饮食(0.6克/千克体重·天),多摄入蛋、瘦肉、牛奶、鱼等高生物效价蛋白,同时可适量加用开同等复方α酮酸制剂,避免低蛋白饮食引起的营养不良。饮食中注意控制脂肪摄入,避免高胆固醇食物,可适当多摄入碳水化物,保证全天能量所需。
除上述营养治疗作为基础治疗外,血压、血糖、血脂的控制也极为重要。您长期口服ACEI、ARB,目前肾功能缓慢进展至肾功能不全,可继续服用ACEI、ARB,但需定期检测血钾(每2~3个月一次),避免血钾升高,否则需停服上述两类药。
此外,建议您检查肾脏血管,如果肾脏双侧血管有狭窄,应停用上述两类药物。对于偶有下肢浮肿,则需短期口服利尿剂。建议您检查血红蛋白、血清甲状旁腺素(iPTH)等,明确目前贫血情况及有无继发性甲状旁腺功能亢进,并定期复查。可继续口服中成药尿毒清颗粒、肾衰宁等,促进尿毒症性毒物经肠道排泄。另外,建议日常生活中避免受凉感冒,用药需咨询医生,预防药物性肾损害,防止残肾功能进一步恶化。
, 百拇医药
顾勇上海市医学会肾病专科委员会副主任委员、复旦大学附属华山医院肾内科教授、复旦大学附属上海市第五人民医院院长
牛建英复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科主任医师
(顾勇教授每周二上午在上海市第五人民医院有专家门诊,牛建英主任医师每周一、三上午有专家门诊)
眼中翼状胬肉需再次切除吗
我今年57岁,右眼在四十年前被火灼伤留下一白斑,数年后长翼状胬肉。去年行“翼状胬肉切割术”,两个月后复发。
我嗜好看书写字,但现在同事朋友劝我不要读书看报,以免失明。请问:
1.用眼会加速视力老化吗?
2.我应如何养护眼睛的健康?
, 百拇医药
3.我的翼状胬肉需要再次手术治疗吗?
云南冯先生
第一个问题是属于老视的问题。老视的原因是由于随着年龄增长,眼内晶状体逐渐硬化,弹性减弱,而睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼看远和看近的调节功能逐渐下降,出现阅读等近距离工作困难。这大约从40~45岁开始,经历约25年,即大约70岁左右调节力完全丧失。您57岁,正处于不断变化的阶段,这种老视的发生和发展,并非由嗜好看书写字导致,而是由于年龄增长所致的生理性调节减弱。您可以每年去眼科验光,确定老视发展的程度,以便配戴合适的眼镜。
老视是自然的生理过程,目前尚无保健品和药品能阻止其发生和发展。对中老年人来讲,要注意全身的健康情况,如有无高血压、血脂紊乱、糖尿病等对眼部的影响。更要保持健康的生活方式,如避免高脂饮食、饮食平衡、避免过强的曝光对视网膜有不良影响、戒烟、少饮酒。注意劳逸结合,进食绿叶蔬菜及谷类,避免太咸等。您喜好看书写字,但也应重视健身运动,并且持之以恒。必要时可根据情况口服一些维生素类的药物,对养护眼睛的健康是有益的。
您的右眼曾被火灼伤产生白斑,并长出翼状胬肉,虽切除后又复发。您目前视力尚可,说明这白斑是长在角膜边缘,对视力无大碍。因此虽然有胬肉复发,但对视力影响不大,可暂不考虑再手术,宁可观察其变化。注意避免光线中紫外线对眼的照射,以免胬肉生长加快。外出曝光较强时可配戴玻璃或树脂涂膜墨镜,以减少紫外线的照射。不要吸烟及饮酒,少接触粉尘。
王健瑚复旦大学附属中山医院眼科副教授
(王健瑚副教授每周三、六下午有专家门诊), 百拇医药
药博士
肾功能不全能用什么降压药
我今年83岁,有心肌梗死病史。去年冬天到医院检查,被诊断为“肾病第3期……估计肾功能只有正常人的1/4~1/3”。
我看有的书上提出ACEI、ARB两种降压药“严重肾功能不全者禁用”。我是顽固性收缩期高血压,若不能服ACEI、ARB,无法把血压降到正常。请问我要怎么用药?
广西杨先生
慢性肾脏疾病强调一体化治疗,包括营养治疗及药物治疗等,目的是延缓肾功能不全的进展,减少并发症,最终提高患者的生活质量。
, http://www.100md.com
您目前病情处于慢性肾脏病3期,建议您摄入优质低蛋白饮食(0.6克/千克体重·天),多摄入蛋、瘦肉、牛奶、鱼等高生物效价蛋白,同时可适量加用开同等复方α酮酸制剂,避免低蛋白饮食引起的营养不良。饮食中注意控制脂肪摄入,避免高胆固醇食物,可适当多摄入碳水化物,保证全天能量所需。
除上述营养治疗作为基础治疗外,血压、血糖、血脂的控制也极为重要。您长期口服ACEI、ARB,目前肾功能缓慢进展至肾功能不全,可继续服用ACEI、ARB,但需定期检测血钾(每2~3个月一次),避免血钾升高,否则需停服上述两类药。
此外,建议您检查肾脏血管,如果肾脏双侧血管有狭窄,应停用上述两类药物。对于偶有下肢浮肿,则需短期口服利尿剂。建议您检查血红蛋白、血清甲状旁腺素(iPTH)等,明确目前贫血情况及有无继发性甲状旁腺功能亢进,并定期复查。可继续口服中成药尿毒清颗粒、肾衰宁等,促进尿毒症性毒物经肠道排泄。另外,建议日常生活中避免受凉感冒,用药需咨询医生,预防药物性肾损害,防止残肾功能进一步恶化。
, 百拇医药
顾勇上海市医学会肾病专科委员会副主任委员、复旦大学附属华山医院肾内科教授、复旦大学附属上海市第五人民医院院长
牛建英复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科主任医师
(顾勇教授每周二上午在上海市第五人民医院有专家门诊,牛建英主任医师每周一、三上午有专家门诊)
眼中翼状胬肉需再次切除吗
我今年57岁,右眼在四十年前被火灼伤留下一白斑,数年后长翼状胬肉。去年行“翼状胬肉切割术”,两个月后复发。
我嗜好看书写字,但现在同事朋友劝我不要读书看报,以免失明。请问:
1.用眼会加速视力老化吗?
2.我应如何养护眼睛的健康?
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3.我的翼状胬肉需要再次手术治疗吗?
云南冯先生
第一个问题是属于老视的问题。老视的原因是由于随着年龄增长,眼内晶状体逐渐硬化,弹性减弱,而睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼看远和看近的调节功能逐渐下降,出现阅读等近距离工作困难。这大约从40~45岁开始,经历约25年,即大约70岁左右调节力完全丧失。您57岁,正处于不断变化的阶段,这种老视的发生和发展,并非由嗜好看书写字导致,而是由于年龄增长所致的生理性调节减弱。您可以每年去眼科验光,确定老视发展的程度,以便配戴合适的眼镜。
老视是自然的生理过程,目前尚无保健品和药品能阻止其发生和发展。对中老年人来讲,要注意全身的健康情况,如有无高血压、血脂紊乱、糖尿病等对眼部的影响。更要保持健康的生活方式,如避免高脂饮食、饮食平衡、避免过强的曝光对视网膜有不良影响、戒烟、少饮酒。注意劳逸结合,进食绿叶蔬菜及谷类,避免太咸等。您喜好看书写字,但也应重视健身运动,并且持之以恒。必要时可根据情况口服一些维生素类的药物,对养护眼睛的健康是有益的。
您的右眼曾被火灼伤产生白斑,并长出翼状胬肉,虽切除后又复发。您目前视力尚可,说明这白斑是长在角膜边缘,对视力无大碍。因此虽然有胬肉复发,但对视力影响不大,可暂不考虑再手术,宁可观察其变化。注意避免光线中紫外线对眼的照射,以免胬肉生长加快。外出曝光较强时可配戴玻璃或树脂涂膜墨镜,以减少紫外线的照射。不要吸烟及饮酒,少接触粉尘。
王健瑚复旦大学附属中山医院眼科副教授
(王健瑚副教授每周三、六下午有专家门诊), 百拇医药