“未病先防”成为医学发展趋势
医学界多年来一直在探讨转变“医学模式”的问题,我国政府也认识到,随着社会经济的发展,必须解决一些慢性疾病的社会防治问题。卫生部部长陈竺反复强调:“健康是人全面发展的基础。对一个13亿人口的大国而言,群众的健康问题不能光靠打针吃药来解决,必须强调预防为主。”
美国最大的医学会之一——美国心脏学会,以前每十年订个规划目标。到2010年其目标有三:1.冠心病及脑卒中的死亡率减少25%;2.吸烟、高胆固醇、未控制的高血压及缺乏体力活动者减少25%;3.肥胖及糖尿病零增长。
据2008年美国的统计,大部分目标达到了。冠心病及脑卒中死亡率各减少30.7%及29.2%,未控制的高血压及高胆固醇各减少29.4%及24.5%。但肥胖、糖尿病、缺乏体力活动者等指标未完成,有的反而有所增长。
那么到2020年的目标如何?专门的工作组于2010年初提出目标为“美国全民心血管健康改善20%,心血管病及脑卒中的死亡率减少20%”。这是一个里程碑式的目标,因为不单是针对疾病,而且针对“心血管健康”。心血管健康的定义还是新的(见33页),目前订为七个评价指标:禁烟、体质指数、体力活动、健康饮食、总胆固醇、血压及空腹血糖。
美国糖尿病学会也在花大力气研究2型糖尿病的预防,方法包括改善生活方式(调整饮食、增加体力活动等)及服用各种药物。其实,我国卫生部中日友好医院是全世界第一个报告改善生活方式能预防糖尿病的医院。美国的研究也显示以此效果最好。
这些目标和措施并非哪个人随意拍脑袋想出来的,而是有一定的科学根据,并且需要靠政府推动的整体行动。这里举两个小例子。有个叫毛里求斯的小岛国在1980年代末是低收入国家中冠心病死亡率最高的,1987年全国平均总胆固醇为5.8毫摩尔/升。政府作出了一系列决定,其中之一是把进口的烹饪用油从棕榈油(饱和脂肪极高)改为豆油(主要是多不饱和脂肪)。这样到1992年全国平均总胆固醇就降为4.7毫摩尔/升,而患高胆固醇血症者也降为原来的1/5。
美国蒙大拿州首府一个2万多人的Helena城曾于2002年6月5日提出了全面禁烟法令,但最后被无记名投票否决,所以只实行了6个月。但就在2002年这6个月中,因急性心肌梗死而住院者与2001年同期相比减少了一半。到2003年禁烟令撤消后,心肌梗死住院率又恢复高水平。Helena城周围没禁烟的地方都没有这一现象。
还有许多事例证明心血管健康是可以达到的。但要改变人们多年来的习俗也是不容易的,有些工作要从儿童抓起,政府和我们每个人都要采取切实措施,并下定决心朝着既定目标努力,相信全民健康一定能实现!, http://www.100md.com(张家庆)
美国最大的医学会之一——美国心脏学会,以前每十年订个规划目标。到2010年其目标有三:1.冠心病及脑卒中的死亡率减少25%;2.吸烟、高胆固醇、未控制的高血压及缺乏体力活动者减少25%;3.肥胖及糖尿病零增长。
据2008年美国的统计,大部分目标达到了。冠心病及脑卒中死亡率各减少30.7%及29.2%,未控制的高血压及高胆固醇各减少29.4%及24.5%。但肥胖、糖尿病、缺乏体力活动者等指标未完成,有的反而有所增长。
那么到2020年的目标如何?专门的工作组于2010年初提出目标为“美国全民心血管健康改善20%,心血管病及脑卒中的死亡率减少20%”。这是一个里程碑式的目标,因为不单是针对疾病,而且针对“心血管健康”。心血管健康的定义还是新的(见33页),目前订为七个评价指标:禁烟、体质指数、体力活动、健康饮食、总胆固醇、血压及空腹血糖。
美国糖尿病学会也在花大力气研究2型糖尿病的预防,方法包括改善生活方式(调整饮食、增加体力活动等)及服用各种药物。其实,我国卫生部中日友好医院是全世界第一个报告改善生活方式能预防糖尿病的医院。美国的研究也显示以此效果最好。
这些目标和措施并非哪个人随意拍脑袋想出来的,而是有一定的科学根据,并且需要靠政府推动的整体行动。这里举两个小例子。有个叫毛里求斯的小岛国在1980年代末是低收入国家中冠心病死亡率最高的,1987年全国平均总胆固醇为5.8毫摩尔/升。政府作出了一系列决定,其中之一是把进口的烹饪用油从棕榈油(饱和脂肪极高)改为豆油(主要是多不饱和脂肪)。这样到1992年全国平均总胆固醇就降为4.7毫摩尔/升,而患高胆固醇血症者也降为原来的1/5。
美国蒙大拿州首府一个2万多人的Helena城曾于2002年6月5日提出了全面禁烟法令,但最后被无记名投票否决,所以只实行了6个月。但就在2002年这6个月中,因急性心肌梗死而住院者与2001年同期相比减少了一半。到2003年禁烟令撤消后,心肌梗死住院率又恢复高水平。Helena城周围没禁烟的地方都没有这一现象。
还有许多事例证明心血管健康是可以达到的。但要改变人们多年来的习俗也是不容易的,有些工作要从儿童抓起,政府和我们每个人都要采取切实措施,并下定决心朝着既定目标努力,相信全民健康一定能实现!, http://www.100md.com(张家庆)