高度近视,威胁您的视力
近视是一种极其常见的眼屈光状态。但是有一种近视却威胁着我们的视力,那就是高度近视,或称病理性近视。它的屈光度数一般大于600度(-6.00 D),眼轴长于26毫米,可以引起眼球结构的病理改变和多种并发症,如后巩膜葡萄肿、玻璃体变性、视网膜变性、视网膜脱离、黄斑变性、脉络膜新生血管等,甚至最终导致失明!
近视眼的危害性主要在于其并发症,并且随近视度数的加深及年龄的增长而逐渐增多与加重。近视度数大多与眼轴的长度有关,眼轴每增加1毫米,近视度数就会增加300度(-3.00 D)。也就是说,如果一个人的眼睛有1 000度(-10.00 D)的近视,那么他的眼轴就要比正常人的长3～4毫米。可不能小看这点距离,因为引起并发症的病理学基础主要就是眼轴延长(如图),并由此而进一步导致血液循环障碍、营养不良及特异性的组织变性等。
导致成年人高度近视患者失明的主要并发症是视网膜脱离和黄斑病变。
视网膜脱离高度近视患者发生视网膜脱离的概率是其他人群的8～10倍。由于变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连,在玻璃体长期不断牵引下,包括外力作用下,一些部位的变性视网膜会被拉出裂孔或撕裂;液化的玻璃体可从此裂口处流入视网膜下,从而使视网膜隆起而脱离。如果发生了视网膜脱离就会出现视野缺损,一旦黄斑受累则中心视力迅速下降。
治疗视网膜脱离最有效的方法就是及时行视网膜复位手术,通过封闭裂孔、引流视网膜下液,让脱离的视网膜重新贴回去,以恢复视功能。
黄斑病变黄斑是我们视觉最敏锐的部位。高度近视患者由于眼轴拉长、生物力学异常以及长期的血循环障碍和营养不良等因素,最终可以引起各种各样的黄斑病变,如黄斑玻璃体视网膜牵拉、黄斑表面膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑变性萎缩等,所有这些病变均可导致高度近视患者中心视力的下降。其中黄斑出血比较常见(发生率可达4.5%),且好发于各个年龄段(20～30岁即可发生),可以引起患者视物变形扭曲,出现中心暗点,导致中心视力迅速下降。
目前,最安全有效封闭脉络膜新生血管的方法是光动力治疗。此外,近年来广泛应用的抗新生血管药物可以针对各种促新生血管因子,降低血管通透性,减少渗出,抑制血管的生长,并在一定程度上稳定和提高患者视力。上述两种方法的联合使用,更可以提高治疗效果,减少治疗次数,挽救高度近视黄斑变性患者的中心视力。
(作者每周二全天在新松江路650号市一院松江分部,每周三全天在市一院总院有专家门诊), 百拇医药(俞素勤)
近视眼的危害性主要在于其并发症,并且随近视度数的加深及年龄的增长而逐渐增多与加重。近视度数大多与眼轴的长度有关,眼轴每增加1毫米,近视度数就会增加300度(-3.00 D)。也就是说,如果一个人的眼睛有1 000度(-10.00 D)的近视,那么他的眼轴就要比正常人的长3～4毫米。可不能小看这点距离,因为引起并发症的病理学基础主要就是眼轴延长(如图),并由此而进一步导致血液循环障碍、营养不良及特异性的组织变性等。
导致成年人高度近视患者失明的主要并发症是视网膜脱离和黄斑病变。
视网膜脱离高度近视患者发生视网膜脱离的概率是其他人群的8～10倍。由于变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连,在玻璃体长期不断牵引下,包括外力作用下,一些部位的变性视网膜会被拉出裂孔或撕裂;液化的玻璃体可从此裂口处流入视网膜下,从而使视网膜隆起而脱离。如果发生了视网膜脱离就会出现视野缺损,一旦黄斑受累则中心视力迅速下降。
治疗视网膜脱离最有效的方法就是及时行视网膜复位手术,通过封闭裂孔、引流视网膜下液,让脱离的视网膜重新贴回去,以恢复视功能。
黄斑病变黄斑是我们视觉最敏锐的部位。高度近视患者由于眼轴拉长、生物力学异常以及长期的血循环障碍和营养不良等因素,最终可以引起各种各样的黄斑病变,如黄斑玻璃体视网膜牵拉、黄斑表面膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑变性萎缩等,所有这些病变均可导致高度近视患者中心视力的下降。其中黄斑出血比较常见(发生率可达4.5%),且好发于各个年龄段(20～30岁即可发生),可以引起患者视物变形扭曲,出现中心暗点,导致中心视力迅速下降。
目前,最安全有效封闭脉络膜新生血管的方法是光动力治疗。此外,近年来广泛应用的抗新生血管药物可以针对各种促新生血管因子,降低血管通透性,减少渗出,抑制血管的生长,并在一定程度上稳定和提高患者视力。上述两种方法的联合使用,更可以提高治疗效果,减少治疗次数,挽救高度近视黄斑变性患者的中心视力。
(作者每周二全天在新松江路650号市一院松江分部,每周三全天在市一院总院有专家门诊), 百拇医药(俞素勤)