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胆石病的中西医治疗
http://www.100md.com 2012年11月1日 《家庭用药》 2012年第11期
     慢性胆道感染、胆石病是腹部外科的常见病,国内学者经过几十年的临床实践,对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。自上世纪50年代以来,经过中西医的共同努力,已初步建立起较为完整的胆石病中西医综合治疗体系,包括保留胆囊的碎石、排石、溶石与取石以及胆囊切除术,即“碎排溶切取”治疗体系。

    作为治疗胆道感染、胆石病最常用的中成药之一,胆宁片在缓解症状和防止结石形成方面的疗效已经得到公认,在整个中西医结合治疗体系中得到了广泛的应用。

    合理使用胆宁片,发挥非手术疗法的疗效

    中药在“碎排溶”的各种非手术治疗过程中均有运用,其中以上海地区第一个中药新药胆宁片为典型代表,其防治胆石病的机理与化学药物有很大的不同,是利胆、防石、抗肝细胞脂肪变性、排石、溶石、抗氧自由基等综合作用的结果。在治疗前期,胆宁片因其疏肝利胆、清热通下的药理作用,有效缓解了患者胆胀、胆痛、恶心、呕吐等临床症状,减少胆囊炎、胆石病的急性发作,提高患者生活质量。对临床部分热盛便秘者,也可应用胆宁片及时纠正。此外,特别是早期的胆道结石病变,合理选用胆宁片这类药物进行非手术的中西医综合治疗,可避免手术的创伤并取得较好的治疗效果。
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    术后应用胆宁片,有效防止结石复发

    在胆囊结石的中西医结合治疗中,“切”“取”迄今仍是主要治疗手段。随着微创外科理念的强化和技术的不断创新与发展,腹腔镜下胆囊切除术和经腹部小切口胆囊切除术,以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优势,正逐步取代经典的剖腹胆囊切除术,成为治疗胆囊结石主流的手术方式。但手术后结石存在一定的再生概率,成为临床中的难题之一,给广大患者带来了无尽的痛苦,因此术后须结合一段时间的药物治疗。中成药治疗胆道术后残余结石,尤其是针对肝胆管泥沙样结石,具有很明显的优势。

    研究证实,术后患者服用一定疗程的胆宁片可以有效防止结石再生和术后综合征,对胆固醇型结石和胆色素型结石都有预防作用,并且能促进胆汁分泌,降低胆汁黏稠度,改善成石环境,避免结石的复发,从而免除患者的再次手术之苦。另外,胆宁片还具有利胆作用,能缓解因胆汁分泌不足引起的种种消化道症状,如餐后腹胀、恶心和腹痛、腹泻等。同时,胆宁片能降低胆总管外周括约肌的张力,缓解因胆囊切除后胆汁滞留胆总管引起的右上腹胀闷不适。
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    合理配伍,安全有保障

    药物疗效固然重要,但其安全性更为大众所关注。胆宁片组方体现君臣佐使的原则,临床使用安全有效。另外,胆宁片使用已有二十多年了,临床观察未发现明显的不良反应,国家食品药品监督管理局至今发布的50期《药品不良反应信息通报》中也未见胆宁片致结肠黑变病等方面的报道。可见,胆宁片临床使用安全有效。胆石病、胆囊炎患者只要在医生的指导下,按疗程合理服用胆宁片,可以在取得最佳治疗效果的同时,确保患者用药的安全性。

    (作者每周二、四上午有特需门诊)

    专家简介

    朱培庭,上海中医药大学附属龙华医院胆道外科主任医师、终身教授、博士研究生导师;上海地区首批名中医,上海市中医胆道疾病医疗协作中心主任。国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任,中国中西医结合学会普外专业委员会顾问,国务院政府特殊津贴专家。, 百拇医药