肾血管性高血压：药疗不给力，手术来治愈
● 今年72岁的赵大爷，5年前就出现了血压高，一般都在200/120毫米汞柱，由于降压药治疗效果不理想，他也没坚持服药。前不久赵大爷突然出现偏瘫、失语，被诊断为脑梗死，虽经积极治疗，血压还是居高不下。详细检查后发现其双肾动脉硬化伴狭窄，后经微创血管腔内治疗，行肾动脉球囊扩张加支架置入，术后血压便降至150/80毫米汞柱，基本达标。
● 今年25岁的杜小姐4年前在体检时发现血压高达180/120毫米汞柱，经服药治疗，效果不明显。前不久，她来院求诊，初步检查后怀疑是肾动脉狭窄所致，患者随即入住血管外科。经进一步检查，明确其高血压为大动脉炎及双侧肾动脉狭窄所致。由于患者年纪轻、病情重，使用介入支架方法术后极易发生再狭窄，因此为其实施了自体大隐静脉肾动脉搭桥手术。术后不久，杜小姐的血压便得到了控制，逐步恢复正常。
旧疾新说识继发
临床上，大约80%的高血压患者为原发性高血压。临床上抗高血压治疗包括非药物(生活方式干预)和药物治疗两种方法，并需要患者长期坚持治疗。
人们普遍认为药物是控制血压的唯一手段，那为何上述两位患者在药物治疗无效的情况下，都是通过手术治疗达到了立竿见影的效果呢？是不是所有的高血压都可以通过手术的方式治愈呢？
答案当然是否定的。与一般常见的原发性高血压不同，上述两名患者所患的是肾血管性高血压，也称做肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压的一种。继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%～20%，是指由于某些疾病引起的高血压，高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压的症状也就自然消失。
揭开肾血管性高血压的面纱
肾血管性高血压的病因主要是由于肾动脉狭窄造成肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素的合成和分泌，导致血中血管紧张素含量增加，最终反映为血压升高，而且降压药物治疗无效，形成顽固性高血压。年轻人的肾动脉狭窄，常常由大动脉炎导致，年龄较大者发生肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化斑块增生所引起。
肾血管性高血压一般经介入或手术治疗后恢复足够的肾血流量，肾功能得到改善，血压即可恢复正常或改善。
因此，如果高血压患者发现降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人发生原因未明的高血压，常伴有头昏、头晕，视力下降等，腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，应高度怀疑肾血管性高血压，可到有条件的正规医院进行双肾动脉CT或造影以确诊。一旦明确诊断，可尽早进行手术治疗，以免由于长期恶性高血压造成严重后果。, 百拇医药(柳辉艳 刘长建)
● 今年25岁的杜小姐4年前在体检时发现血压高达180/120毫米汞柱，经服药治疗，效果不明显。前不久，她来院求诊，初步检查后怀疑是肾动脉狭窄所致，患者随即入住血管外科。经进一步检查，明确其高血压为大动脉炎及双侧肾动脉狭窄所致。由于患者年纪轻、病情重，使用介入支架方法术后极易发生再狭窄，因此为其实施了自体大隐静脉肾动脉搭桥手术。术后不久，杜小姐的血压便得到了控制，逐步恢复正常。
旧疾新说识继发
临床上，大约80%的高血压患者为原发性高血压。临床上抗高血压治疗包括非药物(生活方式干预)和药物治疗两种方法，并需要患者长期坚持治疗。
人们普遍认为药物是控制血压的唯一手段，那为何上述两位患者在药物治疗无效的情况下，都是通过手术治疗达到了立竿见影的效果呢？是不是所有的高血压都可以通过手术的方式治愈呢？
答案当然是否定的。与一般常见的原发性高血压不同，上述两名患者所患的是肾血管性高血压，也称做肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压的一种。继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%～20%，是指由于某些疾病引起的高血压，高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压的症状也就自然消失。
揭开肾血管性高血压的面纱
肾血管性高血压的病因主要是由于肾动脉狭窄造成肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素的合成和分泌，导致血中血管紧张素含量增加，最终反映为血压升高，而且降压药物治疗无效，形成顽固性高血压。年轻人的肾动脉狭窄，常常由大动脉炎导致，年龄较大者发生肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化斑块增生所引起。
肾血管性高血压一般经介入或手术治疗后恢复足够的肾血流量，肾功能得到改善，血压即可恢复正常或改善。
因此，如果高血压患者发现降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人发生原因未明的高血压，常伴有头昏、头晕，视力下降等，腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，应高度怀疑肾血管性高血压，可到有条件的正规医院进行双肾动脉CT或造影以确诊。一旦明确诊断，可尽早进行手术治疗，以免由于长期恶性高血压造成严重后果。, 百拇医药(柳辉艳 刘长建)
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