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心源性猝死
http://www.100md.com 2013年7月1日 《家庭用药》 2013年第7期
     著名歌手邓丽君,1995年5月8日于泰国猝死,后被认为是由哮喘引起心脏病发作。名人榜单上,名导演谢晋、相声演员侯跃文、表演艺术家高秀敏等,都死于心源性猝死。

    其实,心源性猝死就在我们身边。某年,一位湖北女工下火车出站时猝死;某月,一位花季少年猝死于上学途中;某日,一位老人猝死于游泳池。

    心源性猝死指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中,发作时,患者突然意识丧失,在症状出现后1小时内死亡,90%以上的病例是由恶性心律失常所致,如室速、室颤。

    先兆——

    有迹可循

    有下列情况,就应视为猝死先兆,可到医院进行详细检查和治疗。

    1.若出现不明原因的昏厥或胸闷、胸痛、心悸及睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等,需提高警惕。

    2.急性心肌梗死后频发心绞痛,或疼痛剧烈,或梗死面积广泛,或伴有心衰、休克、严重心律失常等。

    3.急性心肌梗死后40天内。

    4.不稳定型心绞痛。

    5.陈旧性心肌梗死,尤其是合并室壁瘤者。

    6.心电图特异性改变:如ST段明显抬高、T波直立高耸,巨大U波,双束支传导阻滞,严重心动过缓等。

    7.家族中有直系亲属猝死的先例。

    黄金4分钟——

    现场急救

    心脏跳动停止时,如在4分钟内实施初步的心肺复苏术,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,抢救复生的可能性最大,开始救治时间每延长1分钟,生存的机会就会锐减10%。因此时间就是生命,速度就是生命。

    胸外心脏按压

    按压部位 双乳头连线中点处。

    按压方法 一手掌跟置于双乳头连线的中点胸骨正中,另一只手叠加之上,两手掌根重叠,两手手指跷起抬离胸部,利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量,垂直向下以掌根用力按压。

    一旦有人发生心跳骤停,要尽早开始胸外按压,且要用力、快速。

    保持呼吸顺畅

    急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颌,保持呼吸道通畅。对怀疑有气道异物者,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。

    人工呼吸(对自主意识丧失者)

    如果没有经过训练,施救者仅进行胸外按压即可。经过训练、有操作知识的施救者可以进行口对口或口对鼻人工呼吸,若高度怀疑窒息导致心脏骤停必须进行人工呼吸。按照胸外按压:人工呼吸=30:2的比例反复交替进行,直至复苏成功或救护车到达。, 百拇医药(李晓荣)


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