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卒中后抑郁不容轻视
http://www.100md.com 2013年7月1日 《家庭用药》 2013年第7期
     脑卒中(中风)是一种发病率、致残率均较高的疾病,卒中后的康复可明显影响患者的日常活动能力、生活质量和心理状态。通常卒中后的康复重点关注的是肢体功能的恢复,而对患者的精神心理状态关注不够。实际上,脑卒中后精神障碍的发生率很高,包括卒中后抑郁、卒中后焦虑、卒中后淡漠、卒中后情感失常、卒中后躁狂等。

    康复期的精神障碍以抑郁症最为常见,据统计,发病率可达30%~67%。除了与脑损伤有关外,还受家庭和社会支持、经济状况、运动功能、社会活动能力的改变等因素影响。其危害主要在两个方面:首先是降低了患者对躯体疾病治疗的依从性,延缓肢体功能的恢复,导致患者生存质量下降;其次是增加了患者的病死率、自杀率和各种并发症的风险,因此应该予以足够重视。

    什么叫卒中后抑郁

    特指卒中发生后,以情绪低落、兴趣减退为主的精神障碍。脑卒中后的患者出现下列临床表现应想到卒中后抑郁的可能,例如:情绪和性格的变化;睡眠不好;兴趣明显减退,不愿与人交往;各种莫名的周身不适,疲乏感;悲观无助,自责,产生自杀念头。其诊断标准与普通抑郁症相同,但前提是主要由中风引起,中风后一个月发病者约占1/4,半年左右发病者占半数。

    功能恢复有利于心理康复

    脑卒中患者的运动功能在发病数日后开始恢复,3个月内进行康复训练效果最好。肢体功能的早期康复,可极大地促进患者的心理康复,使患者看到病情好转的希望,从被动功能训练变为主动训练,形成正性心理循环,提高康复疗效。

    卒中后抑郁的药物治疗

    脑卒中后抑郁障碍的治疗除了予以更多的家庭关爱和社会支持,进行功能训练和心理疗法、音乐疗法外,主要以药物治疗为主。由于患者通常合并心血管疾病,宜选择对心血管副作用小、药物相互作用少、安全性较高的新型抗抑郁药物,如帕罗西汀、西酞普兰、米氮平等。也可选用中药制剂,如乌灵胶囊。乌灵胶囊是一种纯中药制剂,化学成分与天然乌灵菌相似,主要含腺苷、多糖、甾醇类、谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸及多种维生素和微量元素等,对失眠、神经衰弱和卒中后焦虑、抑郁具有良好的疗效,安全性较高,易于被患者接受和长期服用。, 百拇医药(黄高忠 高聪聪)