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24小时眼压监测,扫除视觉盲区
http://www.100md.com 2013年7月1日 《家庭用药》 2013年第7期
     一般来说,眼压越高,波动越大,对视神经的损伤越大,患者视觉功能丢失得越快。

    24小时眼压监测是在青光眼诊断和治疗过程中经常使用的一种检查方法,也是青光眼诊断和调整治疗方案最关键的检查手段之一。所谓24小时眼压监测就是检测患者24小时内眼压的波动情况。无论是对于可疑青光眼者,或是已经诊断并正在进行治疗的青光眼患者而言,该检查都是非常重要的。一般来说,眼压越高,波动越大,对视神经的损伤越大,患者视觉功能丢失得越快。

    一次眼压正常,就可以高枕无忧了吗

    青光眼的诊断标准是眼压升高,而大多数患者在门诊只是测量一次眼压,而一次的眼压不能反映患者整体的眼压情况。就像血压一样,正常人24小时内的眼压也始终处于波动状态,所以单纯一次眼压高或低都不能诊断或排除青光眼。生理性眼压波动的特点是:眼压在清晨最高,日间逐渐下降,在下午或傍晚最低,日间波动范围在5毫米汞柱以内,但个体差异较大。可见一次的眼压情况不能反映患者真实的病情,单次的眼压正常不代表全天眼压均在正常范围之内。青光眼的治疗原则是有效并平稳地控制眼压。换句话说,眼压要控制良好,并且需要非常平稳。24小时眼压监测能反应患者一天内最高眼压、最低眼压和平均眼压,对于已经诊断为青光眼并正在进行药物治疗的患者而言,该检查能全面并准确地反映药物对眼压的控制是否有效,医生可以根据这个结果为患者调整用药。另外,对于已经接受青光眼手术治疗,同时不再使用药物控制的患者,若24小时眼压监测显示眼压控制不良,可以明确青光眼病情在进行性加重中,需要进一步给予其他治疗;反之,则病情控制良好,可以继续观察。

    准确获取眼压曲线,时辰有讲究

    24小时眼压监测通常需要患者住院一天,患者应保持正常的生活节奏,对于已经接受药物治疗的患者需继续使用原有药物。医生会在24小时内选择7个时间点进行眼压测量,一般选择在5点、8点、11点、14点、18点、20点、24点,经过矫正,得到24小时眼压曲线,医生对该曲线进行分析,获得有用信息。为了得到最准确的眼压信息和最合理的药物使用,大多数青光眼患者或疑似青光眼者需要多次进行24小时眼压监测。

    由于部分青光眼患者的眼压升高是在夜间,而白天的眼压始终在正常范围内,所以对于那些高度怀疑青光眼,而日间眼压正常者需要进行24小时眼压监测,以明确其夜间眼压,为青光眼的诊断或排除提供依据。对于那些已经诊断为青光眼,并正在进行药物治疗的患者而言,当医生需要了解其药物对眼压的控制效果时,需进行该检查,再根据该检查结果调整用药。而对于确诊的青光眼患者,医生需要评估患者青光眼是否始终在进展再决定下一步治疗方案。, 百拇医药(吴志鸿)


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