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精索静脉曲张,不育的“嫌犯”
http://www.100md.com 2013年8月1日 《家庭用药》 2013年第8期
     导致男性不育的原因多种多样,如无精症、死精症、精子不液化、精子精液异常等,其中精索静脉曲张是导致男性不育重要却又不太引人注意的原因之一。

    精索静脉曲张是一种先天性疾病,指男性发育时阴囊内的精索静脉渐渐变得迂回曲张。临床上统计,一般人群发病率约为15%~40%。

    正常男子睾丸组织对身体内环境温度、压力的敏感性很强,阴囊的皮肤呈皱褶状,与身体其他部位皮肤结构不一样,可随体温热胀冷缩,像“百叶窗”一样可自由关启,使正常阴囊内的温度恒定在较体温低2~4℃之间。精索静脉曲张易造成睾丸血供回流不畅,严重的精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,对双侧睾丸曲细精管是一种慢性的不良刺激,日久会造成睾丸曲细精管萎缩和精子生成障碍,最终导致少精症,而致男性不育。

    在解剖学上,左侧精索静脉回流是直角走向肾静脉,血流较缓慢;右侧精索静脉回流是斜向直接回流至下腔静脉,流速较左侧为畅。因此,左侧精索静脉发生曲张的比例比右侧高,且较重于右侧。当精索静脉曲张时间长而且较严重时,还可使左侧肾静脉血液逆流而直接流向左侧肾上腺,从而易使肾上腺激素物质(如皮质醇、儿茶酚胺、代谢产物5-羟色胺等)逆流入睾丸,损害睾丸间质细胞,导致睾酮的内分泌功能紊乱,影响睾丸曲细精管内精子的生成,最终可造成不育的严重后果。

    在青少年时期如发现睾丸发育有异常,应提高警惕,请泌尿外科医生确诊,及时进行手术治疗,可获得比较理想的治疗效果。, 百拇医药(江鱼)


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