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种植牙,让全口无牙老人长“新牙”
http://www.100md.com 2013年8月1日 《家庭用药》 2013年第8期
     每次见到全口无牙的老人都特别感慨,无牙老人是一个需要我们特别关爱的群体。近年来,世界卫生组织把全口无牙归为残疾,因为牙齿也是身体的一个重要器官,如果全口牙缺失了,说明一个器官丧失了,即使外形上没有肢体残疾那么明显,但性质是一样的。

    无牙对咀嚼、消化、发音、容貌和自信等都会产生影响,患者往往采用活动全口假牙修复,但常有患者抱怨活动假牙咀嚼无力、不能咬烂食物;吃饭时常常压疼黏膜、产生溃疡而不敢咀嚼,便丧失了吃饭的乐趣;讲话,特别是打喷嚏时,义齿容易移位甚至脱落,造成讲话不清、发音困难而不愿与人交流。

    如何更好地解决无牙老人的咀嚼、发音、固位和美观问题呢?

    活动修复多为第一副全口假牙

    无牙颌修复可分为:活动修复、半固定修复、固定修复。活动修复是一种传统的修复方法,适合于早期的无牙老人或牙槽骨吸收不多的老人,牙槽骨还是马鞍形,有一定的高度和宽度。采用这种方法可以达到基本固位,虽然咀嚼效果只能恢复到原有的20%左右,但因咀嚼和讲话时不会脱落、价格较低,往往成为患者的第一副全口假牙。随着使用年数的增加,牙槽骨逐渐萎缩,固位越来越差,只能重新制做新的假牙,因新假牙不如旧假牙好用,患者常常抱怨医生,再重新制作也不能满意。殊不知是自己的牙槽骨条件变差所致,这时就应该采用下面的修复方法了。

    半固定修复

    多是折中的经济方案

    半固定修复是在不能产生固位的颌骨上进行种植(往往是下颌,因为上颌义齿有更大的托板产生吸附力,而下颌吸附力差,加之舌头的运动会使假牙脱位),给活动假牙固位和支撑,使活动假牙达到稳固的方法。种植的数量可以根据自己的经济状况、对咀嚼和固定力的要求进行权衡,选择一种折中的方案。当然种植的数量和固位力的大小与能够恢复咀嚼的能力成正比,也就是种得越多,固位力和恢复咀嚼的能力就越好,通常下颌骨采用2~4颗种植体。

    固定修复可让假牙如真牙一般

    有些想要获得如同真牙一般的固定假牙的老人,可以选择多种些种植体来恢复原有的咀嚼能力、发音、美观及自信,获得较高的生活质量。种植体越多,恢复的咀嚼能力也越强(就像造房子,地基越牢固就越会是百年工程)。究竟种植多少才能满足固定修复的力量,是根据患者的饮食要求、牙槽骨的高度和宽度、牙冠的高度和牙根的比例关系、咬牙关系以及清洁的能力来综合判断的。通常下颌在4~8颗、上颌在6~8颗。虽然费用会相对高些,不过从种植的寿命、咀嚼能力的恢复等方面衡量,还是值得的。

    (王艺副教授现为上海市医学会口腔颌面外科专业委员会委员、上海民营口腔医疗专业委员会副主任委员,联系电话:021-63230828、13564257907,联系邮箱:yi_wng@hotmail.com), 百拇医药


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