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鼻窦炎治疗之清热化浊法
http://www.100md.com 2013年8月1日 《家庭用药》 2013年第8期
     王先生在两天前出差的途中淋雨受了风寒,当晚入住宾馆后,就连着打了很多喷嚏。因为对当地不熟悉,没有去医院就诊,也没有去药房买药。第二天起床后,自觉有点咽痛,流清水样鼻涕,同时伴有头痛,没有发热,当时也没有及时去医院看病。第二天晚上回到上海忙完工作后,自觉咽痛加剧,头痛更厉害了,鼻塞,鼻涕转黄稠,稍咳。第三天早晨起床后,王先生才到医院就诊。用扩鼻器检查后发现,王先生的鼻腔里双侧下鼻甲肿大,鼻道里有脓涕,诊断为急性鼻窦炎,观其舌苔腻,色微黄,脉浮略数。根据王先生的临床症状,辨证为:风寒外侵,肺气失宣,脾失运化,内蕴化热化浊,鼻窍壅塞。

    以鼻流浊涕如泉下渗、量多不止为主要特征的鼻病,中医称为鼻渊,与现代医学的急慢性鼻窦炎相类似。此病常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状,是鼻科的常见病、多发病之一。其临床证型有实证与虚证之分,实证又分为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热三型。对于实证的患者,根据不同的临床表现,采用疏风清热、宣肺解表,或清利胆腑郁热及清化脾胃湿热的方法,可达到较好的清热化浊、宣通鼻窍的效果。

    故在上述案例中,主要采用疏散表邪、清热化湿、通利鼻窍之法,王先生口服了两天中药煎剂后,头痛减轻、脓涕减少。因王先生又急着赶往另一个城市出差,给他配了治疗鼻窦炎的中成药——藿胆滴丸,嘱咐其口服一日2次,每次6粒。三天后回来复诊,头痛、鼻塞症状缓解,无流涕。扩鼻器检查示阴性。又服用2天藿胆滴丸,病情明显好转。

    藿胆滴丸的主要成分是广藿香油、猪胆酸。广藿香油具有芳香化湿、发散表邪之功,适用于湿浊内阻、清阳不升所致的头痛、流浊涕之症。猪胆酸具有清肺化痰、解毒之功,对风热犯肺、热邪内郁、肝胆湿热上犯肺窍之鼻塞、流浊涕、嗅觉减弱有较好的效果。二药合用能疏散表邪,清热化湿,从而达到治疗目的。同时,该药便于携带,避免了汤药的煎带困难,更加适合日常工作繁忙的白领。口服,一次4~6粒,每粒50毫克,一日2次。临床试验证明该药具有显著的抗炎、镇痛和抑菌作用。过敏体质者慎用。, http://www.100md.com(方慧琴)