阿尔茨海默病治疗，贵在坚持
刘阿婆是位退休教师，今年72岁。3年前记忆力明显减退，常找不到生活物品，前讲后忘。初次来到记忆门诊，经检查考虑为阿尔茨海默病。当时其日常生活功能影响不大，尚处于轻中度阶段，故建议刘阿婆使用胆碱酯酶抑制剂治疗。本以为刘阿婆能坚持治疗，但3年后再次看到她时病情发展严重，出门迷路、烦躁不安、生活不能自理，给家人带来严重的照料负担。为何疾病进展如此之快？原来她当时仅短期服药，也没感觉有明显改善，停药多时。医生为她感到惋惜。
部分患者家属会有这样的观点：阿尔茨海默病吃药也治不好，还不如不治。的确，目前阿尔茨海默病的治疗并无特效药。对大多数患者而言，药物的规范治疗虽然能改善认知功能、精神行为症状以及生活功能，提高生活质量。但不容讳言的是，这种改善的程度较为有限，从总体趋势上看，患者病情还是在走下坡路。所以严格来说，目前的科技水平还不能治好阿尔茨海默病，这可能是上述观点最主要的理由。另外，在门诊经常会听到患者家属询问：“医生，我们都吃了快2个月的药了，怎么病还没好啊？”这些问题，充分反映了患者家属对阿尔茨海默病这类疾病疗效的高期望值。
阿尔茨海默病是一类难治性疾病，尽量减缓病情发展是每一位患者的愿望。但服用几个月的药物就希望获得明显改善是不现实的。临床上能看到治疗和不治疗的两组患者的认知功能都在走下坡路，但不用药任其自然发展的患者就如从陡坡上往下滑，更快地进展到生活功能严重受损的重度痴呆阶段，这是所有患者都不希望发生的。所以，治疗阿尔茨海默病，服药应贵在坚持。
可以肯定的是，目前的药物虽不能治愈痴呆，但早期治疗、坚持用药、规范治疗能使患者及其照料者进一步获益。因此只要能耐受药物，没有明显的不良反应，医生推荐坚持治疗。不能因一时看不到好转迹象就否定持续治疗的意义。
《老年期痴呆防治指南》指出，促认知药效果逐渐出现，一般1个月开始见效，3个月达到高峰，需经3～6个月才能评定疗效。痴呆治疗首选胆碱酯酶抑制剂(如石杉碱甲，推荐一次4片，一天2次)，其效果受到广大医患的肯定。
作者简介
岳 铃 上海市精神卫生中心老年科主治医师，医学硕士。擅长老年期认知障碍、抑郁症的诊治。每周一下午、周五上午有老年专病门诊。
李冠军 上海市精神卫生中心老年科副主任，主任医师。主要从事老年精神科临床、教学和科研工作。每周二上午有老年专病门诊。, http://www.100md.com(岳铃 李冠军)
部分患者家属会有这样的观点：阿尔茨海默病吃药也治不好，还不如不治。的确，目前阿尔茨海默病的治疗并无特效药。对大多数患者而言，药物的规范治疗虽然能改善认知功能、精神行为症状以及生活功能，提高生活质量。但不容讳言的是，这种改善的程度较为有限，从总体趋势上看，患者病情还是在走下坡路。所以严格来说，目前的科技水平还不能治好阿尔茨海默病，这可能是上述观点最主要的理由。另外，在门诊经常会听到患者家属询问：“医生，我们都吃了快2个月的药了，怎么病还没好啊？”这些问题，充分反映了患者家属对阿尔茨海默病这类疾病疗效的高期望值。
阿尔茨海默病是一类难治性疾病，尽量减缓病情发展是每一位患者的愿望。但服用几个月的药物就希望获得明显改善是不现实的。临床上能看到治疗和不治疗的两组患者的认知功能都在走下坡路，但不用药任其自然发展的患者就如从陡坡上往下滑，更快地进展到生活功能严重受损的重度痴呆阶段，这是所有患者都不希望发生的。所以，治疗阿尔茨海默病，服药应贵在坚持。
可以肯定的是，目前的药物虽不能治愈痴呆，但早期治疗、坚持用药、规范治疗能使患者及其照料者进一步获益。因此只要能耐受药物，没有明显的不良反应，医生推荐坚持治疗。不能因一时看不到好转迹象就否定持续治疗的意义。
《老年期痴呆防治指南》指出，促认知药效果逐渐出现，一般1个月开始见效，3个月达到高峰，需经3～6个月才能评定疗效。痴呆治疗首选胆碱酯酶抑制剂(如石杉碱甲，推荐一次4片，一天2次)，其效果受到广大医患的肯定。
作者简介
岳 铃 上海市精神卫生中心老年科主治医师，医学硕士。擅长老年期认知障碍、抑郁症的诊治。每周一下午、周五上午有老年专病门诊。
李冠军 上海市精神卫生中心老年科副主任，主任医师。主要从事老年精神科临床、教学和科研工作。每周二上午有老年专病门诊。, http://www.100md.com(岳铃 李冠军)
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