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帕金森病也会痴呆么
http://www.100md.com 2013年9月1日 《家庭用药》 2013年第9期
     帕金森病是一种中老年期起病、以运动障碍为特点的神经系统变性疾病,在我国拥有着数量可观的患者群。随着医学知识的深入普及,大众对于这一疾病的主要症状已有所了解。帕金森病主要影响患者的运动能力,导致肢体、躯干僵硬和走路不稳等。此外,患者还会表现出多种其他非运动症状,包括反应迟钝、面无表情、语言减少等,容易被误认为痴呆。

    帕金森病和痴呆,两回事

    刚出现帕金森病症状时,家属常常发现患者会出现这些特点,如反应迟钝、动作变慢或是面无表情,还留着口水。听到上述描述时,很容易让人联想到老年痴呆,这也是患者家属最常提到的疑问,帕金森病就是痴呆吗?实际上,这是两种完全不同的疾病,临床表现迥异。老年性痴呆患者以记忆力受损为核心症状,特别是近期发生过的事件常常遗忘。在生活中表现为忘记刚刚接过电话、外出忘记购物、经常算错帐等,但是其运动功能仍然正常;而帕金森病患者以肌肉僵直、肢体抖动、动作迟缓为核心症状,在病程的早期,记忆力和智力都是正常的。而由于肌肉僵直导致患者动作迟缓、面部表情减少、语言不清晰,所以才会给人留下一种“好像变傻了”的感觉。

    帕金森病合并痴呆,治疗方案需调整

    早期的帕金森病患者较少出现痴呆,但30%~40%的帕金森病患者到疾病后期会合并痴呆。在帕金森病的整个病程中,患者可能会表现为持续的轻度到中度的认知功能障碍。目前认为可能与帕金森病病变晚期累及大脑皮质、边缘叶系统神经元有关。

    帕金森病患者如合并认知功能障碍,帕金森病治疗方案可能需要调整,如正在使用抗胆碱能药物如苯海索,可以引起高龄帕金森病患者记忆减退、精神症状;一些多巴胺受体激动剂如普拉克索,可以加重患者的精神症状如幻觉等。因此出现认知功能受损或者精神症状时需要停用相关药物。帕金森病合并认知功能障碍的患者,可能还需要给予一定的药物以改善认知功能。当然,上述所有治疗方案的制定或药物的更换,都应在医生指导下完成。, http://www.100md.com(刘振国 万赢)


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