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莫让胃酸逆流成炎
http://www.100md.com 2013年11月1日 《家庭用药》 2013年第11期
     方先生最近很苦恼,因为他得了个“怪病”——吃过饭后常常会反酸。方先生认为可能是自己饭吃得太多了,就少吃点。可反酸的现象非但没减轻,反而加重了,发展到后来连躺在床上动一动,一不小心都会反酸,弄得喉咙又烧又疼。在家人的催促下方先生去医院做了检查,原来既不是“吃得太多”造成的,也不是什么“怪病”,方先生是得了反流性食管炎。

    什么是反流性食管炎

    简单来说,反流性食管炎就是胃酸流动的方向反了。正常情况下,我们的胃酸都是从胃流向十二指肠的,而保证它不会逆向流动的关键是胃的两个关口——贲门和幽门。当胃内压力过大,或是贲门因为某些原因变松时,胃内容物(包括胃酸)就会逆向从胃部入侵到食管。

    胃酸是一种腐蚀性很强的酸性液体,因为胃黏膜有很强的保护和隔离作用,令胃酸无法伤害到胃的肌层。但食管就不一样了,食管只是食物的通道,美味可口的食物对食管是“友好”的,没有必要对食物采取“隔离措施”,所以食管处于无保护状态。一旦本不应出现在食管的胃酸反流到了食管,胃酸和其中所含的蛋白酶等消化成分,会对食管造成很大的刺激和伤害。

    当然,在正常情况下,胃酸偶尔也会反流至食管,但一般为时短暂,常无不适感。当反酸情况经常发生或比较严重时,就需要高度警惕,是否是反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人中发病率随年龄增长而升高。近年全球的发病率都有上升趋势。其中,中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群高发。

    典型的反流性食管炎会有烧心、反流、胸痛等症状。有时还会引起咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。故对于久治不愈的慢性咳嗽和不明原因的哮喘,建议也可查一下是否由反流性食管炎引起。

    反流性食管炎的治疗

    反流性食管炎的治疗有一般治疗和药物治疗。

    一般治疗以改变生活方式和饮食习惯为主。

    少食多餐,肥胖者应减肥,夜间睡眠时可抬高床头15~20厘米,以减少反流。尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

    饮食方面应注意低脂饮食,可减少反流现象。戒烟限酒,烟酒对消化道都有刺激作用,是引起胃液反流的原因之一。平时应以煮、炖、蒸为主,少吃或者不吃油炸食品。多吃易消化、细软的食品,少用刺激性食品。晚餐不要吃得过多,睡前不要加餐,防止加重症状。

    药物治疗主要是抑酸剂和胃动力药。

    抑酸剂(如雷贝拉唑,商品名信卫安等)是治疗反流性食管炎的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持时间愈长,复发率愈低。以雷贝拉唑钠肠溶片为例,每次口服10~20毫克,一日1次,连服12个月为一疗程,可取得较好的疗效。

    胃动力药(如吗丁啉、胃复安等)可增加胃肠推进蠕动,缓解食管反流症状,可配合抑酸药长期服用,对缓解症状有明显的帮助。, 百拇医药(张丹)