这几种胃药可以一起服吗
我有反复胃痛史两年，近来再次出现胃痛和腹胀而到医院就诊。作胃镜示十二指肠球部溃疡和慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。医生开了抑酸药奥美拉唑，促胃动力药多潘立酮，抗幽门螺杆菌药阿莫西林和甲硝唑，并告诉我哪些药应在饭后服用，哪些应空腹服用。但是我记性不大好，分开服用总怕漏服了哪一顿。请问这些药能否一起服用？
上 海 何先生
医生给您开了几种不同的胃药，由于治疗的作用不同所以需要在不同的时段服用，不能一起服用，否则将不能获得满意的疗效。下面具体介绍各种胃药的服用方法和理由。
1.抗酸药 如氢氧化铝、铝碳酸镁等，这类药物多为弱碱性无机盐，由于这类药物是通过中和过多胃酸来缓解胃痛的，所以患者需在胃内容物排进小肠后胃内较空时服用，才能充分发挥其抗酸作用，所以抗酸药应在空腹时服用效果最佳。
2.抑酸药 包括H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。这类药物是通过作用于胃的泌酸细胞，抑制胃酸分泌来缓解胃痛的，其中质子泵抑制剂的吸收容易受到胃内容物的干扰，所以这类药物应在餐前空腹时服用；而H2受体阻滞剂不受食物干扰，餐前餐后均可服用。
3.胃黏膜保护剂 如硫糖铝、枸橼酸铋钾、次水杨酸铋钾等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间，所以胃内食物会降低药物的浓度，减弱药效；另一方面，胃内的食物又能减慢胃排除药物的速度，延长药物与胃黏膜接触的时间，因此此类药物空腹时服用疗效最佳。
4.促胃动力药 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利和西沙必利等。这类药物能增强胃肠蠕动，对泛酸水、嗳气和腹胀有较好的疗效。这类药物应在餐前半小时服用，这样，当患者进食时，血液中的药物浓度可达到高峰，从而发挥其最大作用。
5.抗幽门螺杆菌药物 以质子泵抑制剂为基础，与抗菌药物联合；或以铋剂为基础，与抗菌药物联合。为了获得最好疗效，服用此类药物的时间应服从抗菌药的时间。如这类药物与甲硝唑联合服用，为避免甲硝唑对胃肠道的刺激，应在餐后一同服用。当与克林霉素联合用药时，因食物会延缓克林霉素的吸收，应在餐前空腹时服用。而当与阿莫西林联合用药时，因阿莫西林的吸收不受食物的影响，因此餐前餐后均可服用。
王仁忠 上海市徐汇区天平社区卫生服务中心全科主治医生, 百拇医药
上 海 何先生
医生给您开了几种不同的胃药，由于治疗的作用不同所以需要在不同的时段服用，不能一起服用，否则将不能获得满意的疗效。下面具体介绍各种胃药的服用方法和理由。
1.抗酸药 如氢氧化铝、铝碳酸镁等，这类药物多为弱碱性无机盐，由于这类药物是通过中和过多胃酸来缓解胃痛的，所以患者需在胃内容物排进小肠后胃内较空时服用，才能充分发挥其抗酸作用，所以抗酸药应在空腹时服用效果最佳。
2.抑酸药 包括H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。这类药物是通过作用于胃的泌酸细胞，抑制胃酸分泌来缓解胃痛的，其中质子泵抑制剂的吸收容易受到胃内容物的干扰，所以这类药物应在餐前空腹时服用；而H2受体阻滞剂不受食物干扰，餐前餐后均可服用。
3.胃黏膜保护剂 如硫糖铝、枸橼酸铋钾、次水杨酸铋钾等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间，所以胃内食物会降低药物的浓度，减弱药效；另一方面，胃内的食物又能减慢胃排除药物的速度，延长药物与胃黏膜接触的时间，因此此类药物空腹时服用疗效最佳。
4.促胃动力药 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利和西沙必利等。这类药物能增强胃肠蠕动，对泛酸水、嗳气和腹胀有较好的疗效。这类药物应在餐前半小时服用，这样，当患者进食时，血液中的药物浓度可达到高峰，从而发挥其最大作用。
5.抗幽门螺杆菌药物 以质子泵抑制剂为基础，与抗菌药物联合；或以铋剂为基础，与抗菌药物联合。为了获得最好疗效，服用此类药物的时间应服从抗菌药的时间。如这类药物与甲硝唑联合服用，为避免甲硝唑对胃肠道的刺激，应在餐后一同服用。当与克林霉素联合用药时，因食物会延缓克林霉素的吸收，应在餐前空腹时服用。而当与阿莫西林联合用药时，因阿莫西林的吸收不受食物的影响，因此餐前餐后均可服用。
王仁忠 上海市徐汇区天平社区卫生服务中心全科主治医生, 百拇医药