前列腺增生症一定要肛指检查吗

http://www.100md.com 2017年1月1日 《家庭用药》 2017年第1期

     我今年65岁，出现排尿不畅的现象，医生考虑是前列腺增生症，坚持要给我作一次肛指检查。听人说肛指检查很难受，我有些害怕。请问这项检查真的那么重要，一定要做吗？

    上 海 王先生

    高明的医生诊断疾病，并不是仅依赖“高精尖”诊断方法，还需凭借对病史的了解与体格检查。因此现代医学诊断前列腺增生症，是非常强调前列腺肛指检查的。这里介绍一下，前列腺增生时，肛指检查隔着直肠壁摸到前列腺的各种表现。

    1.大 小 这是最重要的一项指标。正常的前列腺宛如一个栗子般大小，重量为8～20克。若前列腺如鸡蛋大小为I度增生，鸭蛋大小为II度增生，鹅蛋大小为III度增生。

    2.质 地 为中等硬度而有坚韧的弹性感觉，均匀且对称，不会出现固定性硬块或坚硬结节的现象。此外，前列腺表面都光滑。偶而也可以在表面摸到单个或几个大小不等的圆形结节状隆起，但表面仍然十分光滑。

    3.中央溝 在前列腺后面的正中线上，有一条浅浅的纵沟，这就是中央沟。当前列腺增生为I度水平时，中央沟可以摸到，但会感到此沟变浅。当前列腺增生为II度以上水平时，中央沟往往已消失而不能摸到。

    由此可见，肛指检查前列腺，的确可对前列腺增生程度有一个初步判断，也能与前列腺癌作出初步区分，对今后的诊疗具有指导意义。

    姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授, 百拇医药

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