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手部骨折一定要打石膏吗
http://www.100md.com 2017年2月1日 《家庭用药》 2017年第2期
     手部骨折是一种十分常见的手外伤,包括掌指骨骨折、腕骨骨折。手部骨折因骨块小、关节多,骨折同时伴有肌腱神经损伤,因此骨折复位后常需要常规的石膏固定一段时间。以往的石膏主要是一种静态的固定装置,在石膏固定一段时间后,患手往往会出现不同程度的固定部位的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,严重影响手的功能恢复。 随着材料技术的发展,现在的石膏已不再是那个“傻大粗”的形象了,依患者个体化设计,又能够适度活动的固定装置相继问世,動力支具就是其中一种。

    “动力支具”替换“石膏”

    动力支具轻便舒适,既能固定骨折部位,又能使关节肌腱在安全范围内活动,且容易拆卸和佩戴,因此得到临床推广。但是动力支具的制作对操作者的技术及操作条件均有较高要求,费用也要高于普通石膏。支具固定时肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上,应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体,始终保持此位置。扶持肢体时要尽量用手掌托,禁用手指抓提,防止变形。 固定时应将指、趾远端露出,以便观察血运知觉和功能活动能力。

    动力支具使用注意事项

    动力支具强调早期关节活动,被动活动:术后第3天,在支具保护的范围内,开始被动活动,屈肌腱修复,完全屈曲;伸肌腱修复,完全伸直,第1周3次/分,连续15分钟;第2周2次/分,连续10分钟;第3周4次/分,连续20分钟;第4周5次/分,连续25分钟。此后逐渐增加活动次数,上午、下午、晚上各进行一单元的被动活动。

    饮食配合,促进康复

    为了促进骨折愈合,骨折患者的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

    早期(1~2周) 受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

    中期(2~4周) 瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素 A、D,钙及蛋白质。

    后期(5周以上) 受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖甲鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。, 百拇医药(雷伟)


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