杨则宜焦 颖魏 冰乔 莉王 橹

    (1国家体育总局反兴奋剂中心 北京 100029

    2北京康比特运动健康营养研究院 北京 102200

    3北京康比特运动营养研究所 北京 100029

    4首都职工体质促进中心 北京 100020)

    自2009年国际肌肉减少症工作组(IWGS)将肌肉减少症(简称“肌少症”)定义为“年龄相关的骨骼肌质量和功能丧失”以来，肌少症得到国际医学界的高度重视[1]。据现有的研究初略推断，欧洲肌少症患病率为1%～29%[1]；亚洲老年人肌少症的患病率男性为6.7%～56.7%，女性为0.1%～33.6%[2]；我国的总体患病率为9.8%(男、女分别为12.0%和6.7%[3])和10.6%[4]。为此，2013年，老年肌少症欧洲工作组(EWGSOP)、国际肌少症工作组(IWGS)的代表同来自亚洲和美国的国际专家一起形成了“国际肌肉减少症倡议(ISI)”，其目的在于形成肌少症某些方面的系统观点，包括EWGSOP和IWGS主张的肌肉保持，同时又关注用以提高肌肉质量和肌肉功能的营养和运动干预[1，5]。

    肌少症的预防和治疗主要是针对其形成的原因。与肌少症有关的可能病因十分复杂，如老年人久坐不动的生活方式以及长时间卧床不起，是导致骨骼肌质量的丧失和萎缩的主要原因，而食物摄入不足和营养不良则导致骨骼肌维持受损。此外，线粒体功能障碍、胰岛素抵抗、过氧化和炎症被认为是与动脉粥样硬化相关的常见关联因素。合成代谢激素[包括睾酮、脱氢表雄酮(DHEA)、胰岛素样生长因子(1IGF-1)等]水平降低，合成代谢刺激受阻，肌肉蛋白质合成减少和肌肉蛋白质降解增加，是导致老年人肌少症形成的最重要的病因之一[6]。

    随着年龄的增长和能量需求的减少，从40岁到70岁，食物和能量摄入量平均下降25%。低的食物摄入量和单调的饮食使老年人面临危险，因为随着食物总摄入量的下降，大多数营养素的摄入量也相应下降。在对来自12个国家的数据的汇总分析中，大约三分之二的参与研究的老年人被确定存在营养问题或营养不良[7]。与肌少症和脆弱有关的营养物质包括蛋白质、维生素D、抗氧化营养素(包括类胡萝卜素、硒和维生素E和维生素C)和长链多不饱和脂肪酸等[7]。

    2018年，欧洲骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床和经济问题协会(ESCEO)工作组多位专家在临床营养学杂志上发表了一篇重要的题为“营养在肌少症的预防和治疗中发挥作用吗？”的综述文章。该文指出“更健康”的饮食模式的重要性，这种老年人饮食模式是需要摄入足够的蛋白质、维生素D、抗氧化营养素和长链多不饱和脂肪酸 ......