付王威， 姚于飞， 王蕊艳， 吴睿婷， 万 敏， 李文娟*

    (1 南昌大学 食品科学与技术国家重点实验室 南昌330047 2 江西中医药大学附属医院 南昌330006 3 江西省儿童医院 南昌330006)

    饮食种类多样化、 食物获取方便、 能量密度高、 人们的生活方式趋向于长期静坐的低能耗状态等导致肥胖迅速蔓延[1]。 2019年《世界粮食安全和营养状况》报告显示，全球罹患肥胖症的人群超过6.7 亿[2]。 研究已证实，肥胖是癌症、心血管疾病、II 型糖尿病等慢性疾病发病及致死的主要诱因和共同病理基础， 现成为世界重大公共卫生问题之一， 其内在分子机制及应对策略研究亟待突破[3-4]。面对肥胖，目前的防治策略多集中于饮食控制和体能锻炼， 忽略了食物奖赏对健康体重维系的影响。食物奖赏表现为对食物的喜爱，尤其是面对美食，人体可通过食物奖赏效应，使得机体不论饥饿与否，有意识地发生过度摄食行为，产生能量过剩。近几年的研究发现，脑肠肽、瘦素、胰岛素和肠道微生物菌群可直接或间接地通过肠-脑对话影响机体的食物奖赏效应， 在肥胖进程中起重要作用[5-7]。本综述旨在分析肠-脑对话和食物奖赏之间的关联性， 探讨它们在肥胖中的重要作用及可能机制，以期为肥胖防治研究拓展思路。

    1 肥胖与食物奖赏

    食物是一种自然馈赠， 对人类的生命和健康至关重要。 研究已证实食物摄入的能量大于消耗会导致肥胖，涉及机制复杂，与生物遗传、心理及环境密切相关， 其中食物奖赏在肥胖的发生及进程中扮演着重要角色[8]。食物奖赏体现为对食物的青睐， 主要涵盖3 个核心环节：“进食的动机(wanting)”、“进食的愉悦与享受(liking)”以及“进食的认知， 信息的联结与强化 (learning & reinforcement)”，每个环节都有相应的神经通路表征。过去，在频繁饥荒的食物供给不足的年代，食物奖赏产生的摄食驱动与进食后的反馈， 允许机体在食物供给充足时大量进食，且不受饱腹感的影响，最大程度地存储食物，以度过食物不足/匮乏的艰难时期， 食物奖赏对人类的生存与繁衍起至关重要的作用[9]。 当下，食物供给的富余及食品精加工的升级，使得在更易获取食物的同时，其美味性和能量密度均大幅度提升， 这极大地增加了机体膳食摄入过剩的概率，介导体重增加及肥胖。一般情况下，由于食物奖赏的作用，机体趋于选择美味可口的食物， 同时美食产生的神经系统的适应性及幸福值，均可推动个体的过度摄食。 因此，食物奖赏能促进摄食驱动，且在特定条件下，食物奖赏效应持续增强，即使在没有能量需求的信号反馈下 ......