老人脚肿细查因
79岁的刘大爷最近最近不知怎么回事，两只脚都肿了起来，用手一压还有明显的凹陷。这种症状晚间更甚。儿媳给他用淡盐水洗了几次，但双脚没有一点消肿的迹象。遇到这种情况，患者和家属应引起重视，尽快去医院看医生，以便查明原因，及早治疗。
原因有多种
引起老年人脚肿的原因有两大类：一是器官衰老，功能减退引起的；另一类是疾病导致的。
人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。
内脏器官疾病也可以引起脚肿，这时脚肿就是疾病的一个症状。尽管很多疾病可以引起脚肿，但是，不同的疾病，引发脚肿的规律也不同。常见有以下几种情况：
, 百拇医药
□ 心源性脚肿：尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。心脏病引起慢性右心衰竭时，浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。
□ 肝性脚肿：脚肿是比较常见的肝硬化并发症。肝性水肿的主要原因是肝脏功能受损后，白蛋白合成能力降低，导致机体白蛋白减少引起的水肿；肝硬化引起右心功能不全，导致下肢水肿；肝肾综合征引起肾功能受损引起水肿。肝硬化时一般是先从两下肢开始浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿。
□ 肾性脚肿：肾脏疾病的病人也会出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身，病人清晨起床时，往往发现面部浮肿，上眼睑浮肿得像“蚕宝宝”。男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。
□ 营养性脚肿：是由于老人进食少，且消化功能减弱引起。消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等导致的身体营养缺乏，常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。老年人长期营养不良、贫血还会形成低蛋白血症，因而引起下肢及全身浮肿。
, 百拇医药
□ 特发性脚肿：特发性脚肿多是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调而导致的水盐代谢紊乱，同时伴有轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，化验检查没有异常发现，多见于女性。脚肿多呈双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。
□ 功能性脚肿：功能性脚肿也称良性水肿，与植物神经功能紊乱等有关。一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与体位无关。其发病原因至今不明。
□ 下腔静脉性脚肿：常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉影响血液回流所致。
□ 糖尿病脚肿：脚肿是中晚期糖尿病肾病的常见临床症状，其主要原因是高血糖致肾小动脉玻璃样变、肾小球硬化、肾小球间的系膜区扩增，引起肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾脏代谢紊乱，造成水钠潴留，形成水肿。受糖尿病患者下肢血液循环障碍的影响，通常由脚肿发展到下肢水肿，同时也有患者常伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。
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□ 痛风性脚肿：痛风可以引起痛风性肾病，痛风性肾病又会导致脚肿。因为痛风肾出现明显症状的时候，一般已经比较晚了，肾功能都很差了，这时必须加强对痛风的治疗。单独处理脚肿只能对症治疗。
注意脚保健
老年人由于器官功能减退，新陈代谢下降，比较容易产生脚肿。但采取一些适当的措施，都能减轻或避免腿脚肿大的症状。首先，穿舒适的鞋子，坚持每天做一些轻松的腿部运动；经常用热水泡脚(糖尿病除外)，消除紧张度，促进血液循环；做简单的足部运动，用脚趾滚动小球或小棍；腿脚长时间活动后，要进行适当休整、按摩。如果已经发生浮肿，白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。晚上睡觉时，把腿部垫高。其次，适当运动，如游泳、散步等均可促进血液循环，减轻水肿。另外，减少碳水化合物及动物性脂肪的摄入，并宜低盐饮食，尽量减少水的摄入。若适当休息和锻炼后，浮肿仍然没有消退，甚至加重，则要尽早去医院就诊，并进行系统检查治疗。
就医选对科
老年性脚肿患者应及时就医请医生查明原因以便对因治疗。就医时如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该先去医院骨科检查；如果脸部也有肿胀，就要去肾内科检查；如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查；若其他症状不明显，老年人则应该去医院老年科检查。, 百拇医药(常怡勇)
原因有多种
引起老年人脚肿的原因有两大类：一是器官衰老，功能减退引起的；另一类是疾病导致的。
人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。
内脏器官疾病也可以引起脚肿，这时脚肿就是疾病的一个症状。尽管很多疾病可以引起脚肿，但是，不同的疾病，引发脚肿的规律也不同。常见有以下几种情况：
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□ 心源性脚肿：尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。心脏病引起慢性右心衰竭时，浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。
□ 肝性脚肿：脚肿是比较常见的肝硬化并发症。肝性水肿的主要原因是肝脏功能受损后，白蛋白合成能力降低，导致机体白蛋白减少引起的水肿；肝硬化引起右心功能不全，导致下肢水肿；肝肾综合征引起肾功能受损引起水肿。肝硬化时一般是先从两下肢开始浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿。
□ 肾性脚肿：肾脏疾病的病人也会出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身，病人清晨起床时，往往发现面部浮肿，上眼睑浮肿得像“蚕宝宝”。男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。
□ 营养性脚肿：是由于老人进食少，且消化功能减弱引起。消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等导致的身体营养缺乏，常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。老年人长期营养不良、贫血还会形成低蛋白血症，因而引起下肢及全身浮肿。
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□ 特发性脚肿：特发性脚肿多是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调而导致的水盐代谢紊乱，同时伴有轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，化验检查没有异常发现，多见于女性。脚肿多呈双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。
□ 功能性脚肿：功能性脚肿也称良性水肿，与植物神经功能紊乱等有关。一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与体位无关。其发病原因至今不明。
□ 下腔静脉性脚肿：常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉影响血液回流所致。
□ 糖尿病脚肿：脚肿是中晚期糖尿病肾病的常见临床症状，其主要原因是高血糖致肾小动脉玻璃样变、肾小球硬化、肾小球间的系膜区扩增，引起肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾脏代谢紊乱，造成水钠潴留，形成水肿。受糖尿病患者下肢血液循环障碍的影响，通常由脚肿发展到下肢水肿，同时也有患者常伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。
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□ 痛风性脚肿：痛风可以引起痛风性肾病，痛风性肾病又会导致脚肿。因为痛风肾出现明显症状的时候，一般已经比较晚了，肾功能都很差了，这时必须加强对痛风的治疗。单独处理脚肿只能对症治疗。
注意脚保健
老年人由于器官功能减退，新陈代谢下降，比较容易产生脚肿。但采取一些适当的措施，都能减轻或避免腿脚肿大的症状。首先，穿舒适的鞋子，坚持每天做一些轻松的腿部运动；经常用热水泡脚(糖尿病除外)，消除紧张度，促进血液循环；做简单的足部运动，用脚趾滚动小球或小棍；腿脚长时间活动后，要进行适当休整、按摩。如果已经发生浮肿，白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。晚上睡觉时，把腿部垫高。其次，适当运动，如游泳、散步等均可促进血液循环，减轻水肿。另外，减少碳水化合物及动物性脂肪的摄入，并宜低盐饮食，尽量减少水的摄入。若适当休息和锻炼后，浮肿仍然没有消退，甚至加重，则要尽早去医院就诊，并进行系统检查治疗。
就医选对科
老年性脚肿患者应及时就医请医生查明原因以便对因治疗。就医时如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该先去医院骨科检查；如果脸部也有肿胀，就要去肾内科检查；如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查；若其他症状不明显，老年人则应该去医院老年科检查。, 百拇医药(常怡勇)