遭遇药物“交叉过敏”反应

http://www.100md.com 2014年2月1日 中华养生保健 2014年第2期

     老张正在对药店前台营业员小李大发雷霆：“分明是你们的药品有问题，我就是服了你们的这瓶药之后才引起的全身疙瘩和难忍瘙痒。今天你们一定要给我个说法。”

    原来事情是这样的：老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了一种药氢氯噻嗪。药店店员见有医生处方也就没再细问就卖给了他一瓶，没想到服药后出现这种后果。小李赶忙叫来药店的执业药师杨大姐。药师杨大姐看过药品后对老张说：“老伯，我们这药品质量是绝对没有问题的，您老平时是否有药物过敏的情况？”“我一生只对磺胺药过敏，其他什么药我都不过敏。”老伯的一句话让药师杨大姐明白了原因。杨大姐赶快拿来一支赛庚啶乳膏让老张擦在身上痒处，并让他服下2片地塞米松片和2片扑尔敏。她告诉老张：“老伯，您这是遭遇了一回药物交叉过敏反应。”老张一脸的迷茫：“什么是药物交叉过敏反应？”

    药师分析

    所谓药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。如上述老张，他对磺胺类药物过敏，这并不能说明他只对这一类药物过敏，还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物如部分利尿剂、口服降糖药等产生过敏反应。凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉

    过敏反应

    △ 利尿和降压药

    临床上常用的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山)、呋塞米(速尿)和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。

    △ 磺酰脲类降糖药

    如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。 此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂，如含格列本脲的消渴丸等。

    △ 解热镇痛抗炎药

    如高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布(西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。

    △ 抗痛风药

    痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。

    △ 青光眼治疗药物

    如乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

    △ 其他

    治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。氨苯砜(对麻风杆菌有较强的抑菌作用，其作用机制与磺胺类药物相似。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关。)等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。(常怡勇)

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