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三步应对中风突袭
http://www.100md.com 2014年3月1日 中华养生保健 2014年第3期
     有数据显示,近年来我国每年新发中风患者高达150~200万人。广大中老年人,尤其是患有高血压、高血脂、心房颤动及糖尿病等中风高危人群,务必提高警惕,牢记中风症状,一旦发现异常,立即拨打120急救电话,送往具有溶栓能力的医院,争取及早救治,将疾病所造成的危害降至最低。

    目前我国患脑中风的人数约700万,发病率位居世界第一,主要分为脑梗死和脑出血两种,其中脑梗死占60%~80%。国内外治疗指南推荐对于脑梗死发病3小时内且符合溶栓条件的患者,应尽快给予静脉溶栓治疗溶解血栓,使得闭塞的脑血管再通,从而降低致残致死率。

    突发脑中风患者越早溶栓越早获益,因此中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。为了减少院内延误,让更多患者有机会在更短时间内接受规范的溶栓治疗,中国首个溶栓质量改进项目——“MOST”多学科规范化项目已取得了阶段性的成果。目前,主要集中在北上广的近百家医院已经加入了该项目,明年将逐步辐射全国。而患者及家属也应熟悉中风急救三步骤,争取在突发脑卒中3小时内到达医院接受溶栓治疗。
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    △ 第一步:发现异常

    有的中风患者在发病时,会出现一侧肢体麻木、无力,或是眼睛模糊、头痛等不适,常常不以为然,特别是在冬季更容易误认为是天气寒冷导致的身体僵硬,结果就延误了最佳治疗时间,造成预后效果差。事实上,辨别中风并不难,只要出现以下这三个症状其中任意一个,就要毫不迟疑地送医院。

    语言测试:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话。

    微笑测试:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常。

    举手测试:请患者闭眼,双臂平举10秒钟,一个手臂无法维持。

    可以简单地概括为一句中风口诀,即“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”。

    △ 第二步:快速拨打120急救电话
, 百拇医药
    一旦出现单侧肢体麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或听不懂讲话,一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转等,这个时候一定要立即拨打120急救电话争取救治时间,同时记录发作时间。在等待120急救人员到来时,应注意不要搬动患者,尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动,尽量让患者侧卧位,解开衣领,保持呼吸道的通畅,有假牙者应取出。

    有的患者也知道自己突发中风,但没有第一时间去医院,而是自行找药吃,这是不可取的。

    △ 第三步:选择具备溶栓能力的医院

    溶栓经验丰富的医院往往有绿色通道和卒中团队,病人入院后医生快速诊断并立即给患者进行急诊CT平扫,确保最快速度完成检验报告和CT检查。然后,医生阅读CT平扫结果,判定患者是否适合溶栓治疗,如适合,便立即静脉注射溶栓药物,确保患者得到及时、规范的救治。

    溶栓治疗和其他任何治疗方案一样具有一定风险,在我国如果医生认为患者适合溶栓治疗,家属需签署知情同意书,而在美国却恰恰相反,不做溶栓治疗才需要签署知情同意书,医生常规进行溶栓治疗根本不需要征询患者及家属的意见。我国患者家属往往对溶栓治疗缺乏了解,面对知情同意书手足无措,患者也很可能因此错失治疗时机。

    治病不如防病,中老年人应注意平衡饮食,适当运动,改掉抽烟、酗酒等不良生活习惯,预防中风的发生。

    (受访专家:王拥军教授,首都医科大学附属北京天坛医院副院长), 百拇医药(郑淑华)


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