温蕊瑜 戴丽冰

    (普洱市中医医院治未病科，云南普洱，665000)

    高泌乳素血症(hyperprolactinemia，HPRL)是妇科常见的下丘脑垂体疾病，血清催乳素异常升高会降低子宫内膜容受性，抑制卵巢功能，继而诱发黄体功能不全，影响女性正常月经周期，出现排卵异常，导致女性出现不孕[1]，属于中医学“乳泣”“月经过少”“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴，目前对于高泌乳素血症的治疗主要采取溴隐亭为主，但是该药具有非常多的毒副作用，术后并发症过多，很容易引起病情反复的特点。本人在戴丽冰老师的帮助和指导之下，对中医治疗高泌乳素血症有许多的经验，现将研究结果报告如下。

    1 病因病机

    戴丽冰老师认为，高泌乳素血症患者从九种体质而言，高泌乳素血症主要是患者主要以气郁体质为主，从八纲脏腑辨证而言属肝郁脾虚、肾气虚、冲任失调等症状，会产生大量的痰、瘀、火、火病理产物。

    1.1 气郁体质为主

    在课题组60例不孕症患者体质调查中，体质以气郁质、痰湿质、阳虚质为主，高泌乳素血症患者以气郁质为主，常表现为乳房及两胁部胀痛，常有胸闷的感觉，经常无缘无故叹气，心烦意乱，喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠，就诊于吾师的患者，不论有无经过溴隐亭等西药的治疗，先从调理气郁体质入手，中药予降泌汤疏肝健脾，祛瘀化痰为主，饮食上建议多吃薤白、海带、海藻、金橘、山楂、香橼等具有行气、解郁、消食、醒神的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。另外，要多参加集体性的运动，解除自我封闭状态，并推荐普洱当地特色新鲜草本药根膳食：鲜夏枯草戈洛章巴迪鸭肉汤-新鲜夏枯草15g，新鲜戈洛章巴迪12朵、郁金30g，白芍30g，百合20g，陈皮15g，枸杞12g，鸭肉100g。其中戈洛章巴迪，傣药，性凉，味苦，清热祛火[2]，与新鲜夏枯草合用，可祛肝之郁火。

    1.2 肝郁脾虚、肾气虚、冲任失调为重要因素

    朱丹溪云：“主闭藏者，肾也；主疏泄者，肝也。”肝主气机，为肾开合之枢纽，肝藏于血，肾藏于精，精血相生，且女子阴性凝结，易于抑郁，肝气郁结。《胎产心法》记载：“肝经上冲，乳胀而溢。”故戴师认为高泌乳素血症性不孕症与肝之疏泄功能密切相关，疏泄不利，不能有规律的疏泄，精血不循常道下注血海为月经，反之随肝气逆乳即出现溢乳。该病多本虚标实，其中本虚以脾气虚、肾气虚为主 ......