白云昇

    摘 ?要：乳糖不耐受是儿科临床常见病，受近年来我国居民生活方式、饮食习惯、生存环境改变，以及二胎政策开放影响，该疾病临床发病率逐年升高。婴幼儿乳糖不耐受是指婴幼儿体内乳糖缺乏，影响食物中乳糖消化吸收，继而引起非感染性腹泻的一种疾病，严重时还可发展为慢性腹泻，致婴幼儿营养缺乏，影响生长发育。因此了解婴幼儿乳糖不耐受的病因病机，及早诊断与干预治疗，对患儿意义重大。本文主要从婴幼儿乳糖不耐受的病因与基因学研究、病理机制、临床表现及类型、诊断鉴别和治疗方法等几个方面对其展开综合分析，现综述如下。

    关键词：婴幼儿;乳糖不耐受;病理机制;诊疗研究

    中图分类号：R725.7 ? ?文献标识码：A ? ?文章编号：1009-8011(2020)-11-0009-03

    哺乳动物乳汁中双糖碳水化合物占极大比例，其中以人乳中含量最高，约占7.2g/100mL。乳糖是双糖碳水化合物其中之一，主要负责为婴幼儿提供能量，还是婴幼儿脑部发育的必需物质，婴幼儿摄入乳糖后，小肠黏膜上皮细胞绒毛刷状缘会分泌大量乳糖酶，将乳糖进行分解，最终转化为葡萄糖和半乳糖，继而经过细胞主动转运吸收[1]。人体乳糖酶缺乏可导致乳糖不耐受，影响小肠消化和摄入乳糖，即乳糖吸收不良，主要表现为腹痛、腹泻、腹胀等症状。低龄儿童身体机能不完善，各系统器官功能不全，更容易发生乳糖不耐受，若未及时诊治，将严重影响其生长发育[2]。随着近几年医学技术发展，临床医师和营养学专家对婴幼儿乳糖不耐受疾病都展开更加深入的探索研究，其发病机制和诊疗方案也受到广泛关注和重视。本研究主要从下文几个方面对婴幼儿乳糖不耐受症进行深入分析，以供后续研究参考借鉴。

    1 ?婴幼儿乳糖不耐受的病因与基因学研究

    现阶段研究表明[3]，婴幼儿乳糖不耐受的主要原因与机体乳糖酶缺乏有关。临床根据具体病因，将婴幼儿乳糖不耐受大致分为四种类型：①先天性乳糖酶缺乏。此病症属于遗传病类型，具体机制尚在研究中，可能与乳糖酶基因突变有关。先天性乳糖酶缺乏较为罕见，通过对特殊病例研究发现，先天性乳糖酶缺乏患儿小肠中乳糖酶数量基本为零，出生后短期即可发病，首次食奶后即有明显腹泻症状，严重时还可导致脱水和电解质缺失，甚至威胁生命安全，此类患儿需终身避免食用含乳糖食物[4]。②发育性乳糖酶缺乏。此病症在早产儿群体中较为多见，又被称为相对乳糖酶缺乏症。早产儿因小肠菌群发育不完善，容易出现乳糖酶缺失或活性不足，加上出生后感染风险较高，后续喂养期间更容易发生各种胃肠道症状，如恶心呕吐、腹胀腹泻、胃潴留等，继而引起患儿乳糖不耐受[5] ......