刘卫玲 刘艳芍 王锋

    摘 要：随着我国经济社会的不断发展，饮食结构的改变，工作强度的变化和增加，大气环境的恶化等，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率越来越高，临床多见胸闷、胸痛，心慌、乏力，或出现心律失常、心功能不全等。中医对其有几千年的临床治疗经验，临床疗效显著，是我们应该继承的宝贵财富。本人师承王锋名老中医药专家，通过中医的辨证论治，在该病的治疗和预防发作上有很深的造诣。借此文对其在中医治疗冠心病方面的经验和认识进行总结与分享，以资继承和发扬。

    关键词：冠心病;中医;辨证

    中图分类号：R259? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2020)-12-0147-03

    王锋是我院全国名老中医药专家，也是全国优秀中医临床人才，山东省名中医药专家。于中医治疗心血管病方面有很深的造诣。下面就王锋老师在多年冠心病的治疗实践方面的学术工作经验，阐述如下。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠脉粥样硬化病变导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧而致的心脏疾病，其中又以中老年冠心病患者较多。目前临床上多见胸痛、胸闷，心慌，气短、乏力，或心律失常、心功能不全等为主要症状。临床上冠心病属于中医的“胸痹”“心悸”“真心痛”“厥心痛”范畴[1]，历代中医临床文献都对冠心病有过类似的论述。

    1? 中医对冠心病辨证分型的认识

    自新中国成立以来，对冠心病的现代中医临床辨证及其分型仍没有一个统一的科学认识。在2002年的《中药新药临床研究指导原则》中把胸痹心痛分成气虚血瘀、心肾阴虚、阳气虚衰、气阴亏虚、心脉痹阻、气血瘀滞、痰阻心血、阴寒阻滞8个证型;《中医内科学》中将胸痹分为阴寒凝滞、痰浊痹阻、血瘀气滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6个常见的证型;葛永彬等[2]人对6000余例冠心病患者的中医证型及其分布规律和特点进行分析，并检索了10年内发表的冠心病证型相关资料和文献，总结了一共有以下八种证型，分别是气虚血瘀、心血瘀阻、痰阻心脉、气滞血瘀、痰瘀交阻、气阴两虚、寒凝心脉和心阳不振;温玉平等[3]根据胸痹心痛的主要病因及其病机，依据中医治疗原则急则治其标，缓则治其本，结合临床经验和对历代中医文献的资料记载，总结了八个证型，分别为气滞血瘀型、胸阳痹阻型、气郁化火型、气虚血瘀型、阳虚血瘀型、气阴两虚型、阳气虚损型和阳虚欲脱型[4]。张泉[5]等通过查阅古代文献并结合现代医学研究成果总结出心脉痹阻是胸痹心痛的基本特点，临床上主要的分型有：气阴两虚、瘀血阻滞、痰浊壅塞、络脉瘀阻、心肾阴虚、阴寒凝滞、邪郁太阳、心肾阳虚等 ......