胡建文 区显维

    摘? 要：区显维教授是全国名老中医，师从多位中医顶尖名家、学习多学科各学派中医诊治疑难杂病的经验，善于应用活血化瘀法治疗疑难杂症，临床经验丰富。区显维教授认为应用活血化瘀法，首先当从宏观与微观角度明确定位瘀血;在早期当以未病先防，不治已病治未病为原则，通过临床经验，早用活血化瘀之药物;在用药配伍上提出：新生瘀血配伍行气药、清热药，陈旧性瘀血配伍益气药，久病瘀血配伍通破药，顽瘀加通阳药，瘀块者加软坚药，瘀血兼水者加利水药。笔者有幸跟随其临证学习，将其治疗疑难病的学术经验应用于肛肠疾病的治疗，效果显著，现将其经验介绍如下，以期为临床提供更多的参考依据。

    关键词：区显维;活血化瘀;疑难病;名医经验

    中图分类号：R255? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2021)-2-0011-03

    活血化瘀法始于《内经》。《内经》中虽无“瘀血”、“血瘀”等词汇，但有“血气不和，百病乃变化而生”的论述，提出“去菀陈莝”“疏其血气，令其调达，而致和平”的治疗法则[1]。张仲景在《伤寒杂病论》中对于瘀血的病因病机进行了详细的论述[2]。化瘀散结属于中医治疗八法中之消法，适用于瘀血内停而成症瘕者，从古沿用至今[3]。区显维教授认为久病、疑难病者，其病变部位血液循环多不正常，治疗时若能在辨证用药的基础上酌加活血化瘀药，常起到事半功倍的作用，收到意想不到的疗效。目前，活血化瘀法在治疗恶性肿瘤方面被广泛应用，通过辨证论治，临证加减化裁中药，效果显著[4]。未来对于血瘀证的研究将是中西医结合医学共同努力的方向[5]。

    1? 瘀血的宏观诊断与微观诊断

    1.1? 瘀血的宏观诊断

    传统的瘀证脉证主要根据疼痛、肿块、出血来判断。此外尚有面色黧黑、肌肤甲错，舌色紫暗或有瘀点，脉涩，更增舌下静脉曲张等表现，日本人则更注重于腹诊，认为凡瘀必有腹部压痛，并且将腹部的压痛点作为瘀血的定位诊断;这些实际上是宏观诊断，若具有上述条件，瘀血诊断也较容易。

    1.2? 瘀血的微观诊断

    1.2.1? 血液流变学指标

    一般指血浆黏度 ......