王钰炜 王丽竹 王飒 王萍 张玉坤 黄畅

    摘? 要：本文以浙江省某三甲医院2017年～2019年急诊滞留情况为例，对医院的急诊滞留现状进行综述并提出相应对策，以期为加快急诊滞留患者分流、提高急诊服务质量提供决策依据。

    关键词：急诊拥挤;滞留;现状分析;对策

    中图分类号：R47? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2021)-2-0015-03

    急诊拥擠现象早在1989年被国外学者关注[1]，是指患者对急诊的需求超过了现有急诊资源的一种状态，导致患者在急诊的滞留时间(Emergency Department length of stay，EDLOS)延长，已被全球普遍认定为一种公共健康危机[2-3]。国际上，早在1991年急诊科拥挤已经成为世界性问题[4]，并被美国医学研究所认定为未来急诊医学发展的五大问题之首[5]。国内方面，急诊室患者的滞留导致急诊室的过度拥挤已成为大型综合性医院的重大问题[6]，急诊拥挤的现象不仅表现在三甲医院，甚至延伸到县级医院[7]。研究表明[8-9]，急诊科滞留不仅会导致患者就诊时间的延长，患者服务质量的降低、而且容易影响医患关系，造成医疗纠纷，给医院带来负面影响。因此，分析急诊危重患者滞留的影响因素并针对性地提出对策建议，具有十分重要的现实意义。

    1? 浙江省某三甲医院急诊室滞留现状

    本文以浙江省某三甲医院2017年～2019年急诊滞留患者为研究对象，包括年急诊量、滞留时间、每月滞留人数、滞留科室及支付方式等进行分析;并选择对急诊室医护人员、相关会诊医师、该院行政管理人员共12人进行主题访谈，主题包括：①急诊滞留的原因，②如何有效改善这一现状，③有哪些可行的方法建议等;以及对急诊室滞留≥72h的患者家属共8例进行急诊滞留相关主题的访谈。对医院滞留患者统计结果及访谈内容进行描述性汇总分析。

    1.1? 就诊人次持续增长

    据统计，该医院某院区急诊就诊例数从2017年的111053例增长到2019年近138323例 ......