王宏禄 邓雪芹

    摘 ?要：负压封闭引流技术(VSD)是一种非常重要的医学技术，早在20世纪90年代就已经用于临床，为以往伤口的治疗注入了新鲜血液，是目前临床上各种伤口治疗的首选方案，在加速组织的愈合、外形功能的恢复方面取得了不错的疗效。随着该项技术的不断发展和日益完善，尤其在骨科各类疑难创面的治疗范围也不断扩大，而优质的护理方法对治疗的效果起到至关重要的作用。本文对负压封闭引流技术的护理进行综述，从概述、操作过程、护理、并发症的处理方面进行归纳总结，以期更科学、更广泛地服务于临床。

    关键词：负压封闭引流技术;骨科;创面

    中图分类号：R473.6 ? ?文献标识码：A ? ?文章编号：1009-8011(2021)-4-0013-03

    护理由于现代工业和交通运输业的快速发展，机械损伤和车祸的发生也随之增长，从而导致机体大面积创伤的患者日益增多。意外致异物残留于体内，如清创不彻底，感染率会大幅增加[1]。1992年由德国创伤外科Fleischmann[2]博士首先发明负压封闭引流技术(VSD)，最早用于骨科组织缺损和感染性伤口的治疗。1994年，裘华德教授等把这项新技术引入国内，在骨科领域发挥重要作用[3]。它是以海绵多孔材料包裹传统的引流管，外用生物半透膜封闭，然后引流管连接负压源，最后持续的负压吸引，以便加大引流面积，过滤组织，保持导管通畅。VSD可以牵拉破损组织的作用而使肉芽加速生长。近年来VSD技术广泛应用于各种复杂创面，如开放性骨折伴组织缺损、断指再植、烧伤、压疮、糖尿病足等，取得良好效果[4]。

    1 ?VSD的概述

    VSD的优点在于：①多孔引流和泡沫材料，可以使高负压均匀分散，避免了常规负压引流少发的脏器组织被吸住或受力不匀而致缺血、坏死等并发症[5]。②VSD创造了低氧或无氧的环境，使血管增生的速度高于单纯纱布敷料包裹的创面，使组织酸化，pH降低使蛋白酶活性减弱，成纤维细胞活性增强，氧气释放增加，伤口愈合加快[6]。③生物半透膜具有单向透气能力，能有效释放坏死组织分解而产生的气体，而细菌不能逆行进入创面，防止交叉感染的发生。④密闭的负压环境能激发人体分泌释放纤溶蛋白激活物，使纤维蛋白溶解增强，实现伤口的自溶性清创[7]。⑤骨外科常伴有大面积软组织破损，很难发生一期愈合，需反复多次换药[8]。VSD操作简单，不需换药，明显减轻患者痛苦[9]和医护人员工作量。⑥创面细菌被迅速引流，细菌数量降低，且生物膜抑制细菌进入创面 ......