牛焕樟 曲宁

    摘? 要：牙科恐惧症在牙科保健中是一个重要问题。《黄帝内经》中曾提到音乐与情绪的相关性，西方理论也认为音乐具有镇痛的效果。音乐治疗作为一个科学的系统的干预过程有较为成熟完善的治疗技术，音乐镇痛效果也很显著，可以有效地缓解疼痛，帮助患者减少恐惧感和焦虑感，增加治疗中的舒适感，被人们普遍接受，可应用于牙科领域。

    关键词：音乐治疗;牙科恐惧症;疼痛

    中图分类号：R783? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2021)-9-0007-02

    疼痛感是人的主观感受，也是人体自我保护的一种机制，剧烈的疼痛感会带给人恐惧和焦虑。如何在治疗中降低疼痛感，减少恐惧和焦虑感已成为研究者较为关注的课题。牙科恐惧症(dental fear，DF)又称牙科焦虑症(dental anxiely，DA)，是口腔临床中普遍存在的习得性行为。主要临床表现为面无血色、心跳加快、心悸出汗及大声呼喊等，严重的患者甚至会惊厥昏迷。牙科恐惧症是一种在口腔临床上比较普遍的现象，在全球范围内有4%～30%的发病率[1]。在儿童与青少年的口腔临床中牙科恐惧症的发病率达到9%[2]。对牙科治疗全程害怕或者某些环节害怕，属于一种特殊心理行为状态。机器涡轮和器械的声音、过往的恐怖经历以及看到血液都可能会加重患者的牙科恐惧症。患者会产生治疗回避，从而延误治疗，导致病情持续恶化，增加治疗成本。对医生而言，牙科恐惧症可能会引起医患关系的紧张，导致患者不配合医师及相关技术工作者，从而达不到良好的治疗效果，甚至导致无效治疗。音乐治疗是一个科学的系统干预过程，在治疗焦虑症中有较为完善成熟的技术体系，音乐镇痛效果明显，可以有效地缓解疼痛，帮助患者减少恐惧感和焦虑感，增加治疗中的舒适感，被人们普遍接受，在国外成为十分流行的新兴非药物治疗手段[3]。

    1? 国内外相关文献研究

    听觉神经中枢位于听神经以上的脑干和大脑半球中，它与痛觉中枢相邻，都位于大脑的颞叶部分，当音乐进入到听觉神经中枢引起听觉神经中枢兴奋，与此同时相邻的痛觉中枢会因为听觉中枢兴奋而受到抑制，这样就起到了音乐镇痛的效果。内啡肽作为脑垂体分泌的一种天然的镇痛剂，在大脑接收到音乐信号时，脑垂体受到刺激分泌内啡肽，从而起到镇痛的效果[4]。

    二战期间 ......