秦丹丹 司福全

    摘? 要：慢性肾脏病当归属于中医学“虚劳”“尿浊”范畴，临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿及肾功能损害等。司福全主任从事中医肾病临床及科研工作30余年，对慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的临床经验。他认为慢性肾脏病的基本病因是肾虚血瘀，治疗大法宜补肾活血为本，并根据虚实兼夹之不同，灵活辨治。司师常采用二至丸合茵陈失笑散加减治疗慢性肾脏病早期，取其平补肝肾、活血化瘀、降浊排毒之效，在改善临床症状及各项指标，提高患者生活质量和延长生存期等方面疗效显著。本文选取司福全主任运用该方治疗慢性肾脏病2期医案进行分析，希望能为慢性肾脏病的治疗提供参考。

    关键词：二至丸;茵陈失笑散;慢性肾脏病2期;医案

    中图分类号：R256.5? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2022)-3-0010-03

    慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)是由各种因素引起的原发性或继发性肾脏疾病，其基础病理是肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及肾功能损害等[1]。司福全主任从事中医肾病临床及科研工作30余年，对慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的经验。司福全主任认为，肾虚是本病的基本内因，瘀血内停、湿浊内蕴是重要的病理因素，可以从补肾活血，利湿化浊而治，其治疗慢性肾脏病早期常用经验基础方是二至丸合茵陈失笑散。吾有幸跟师学习，受益良多。现将司师运用二至丸合茵陈失笑散的经验浅析如下。

    1? 方药解析

    二至丸合茵陈失笑散是一个合方，由女贞子、墨旱莲、茵陈、大黄、蒲黄炭、五灵脂、川芎、黄芪组成。其中二至丸(女贞子、墨旱莲)首载于明代医家吴旻辑的《扶寿精方》[2]，书中言：“女贞丹…发白返黑，健腰膝，强阴不足，能令老者无夜起之劳。”茵陈失笑散是由茵陈蒿汤合失笑散加减组成(茵陈、大黄、蒲黄炭、五灵脂、川芎、黄芪)。茵陈蒿汤出自汉代张仲景的《伤寒论》[3]。失笑散出自宋代《太平惠民和剂局方》《医方集解》[4]曰：“此手足厥阴药也，生蒲黄性滑而行血，五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛 ......