赵景华

    摘? 要：目的? 探究重症肺炎应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)时选取不同灌洗量的疗效。方法 选取2019年1月～2020年12月于内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科行BAL治疗的92例重症肺炎患者作为研究对象，根据随机排列法分为参照组(灌洗量为60 mL)和试验组(灌洗量为120 mL，每组46例)。观察两组间治疗前(首次BAL治疗前)、治疗后(治疗7 d后)血气指标、肺部感染情况、炎症因子水平的差异。结果 治疗后，试验组动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前(P<0.05)，且高于同时期的参照组(P<0.05)，治疗后，试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前(P<0.05)，且低于同时期的参照组(P<0.05);治疗后，试验组肺部感染(CPIS)评分、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05)，且低于同时期的参照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液量的选取中，120 mL灌洗量能够改善患者的血气、肺部感染情况，减轻炎症反应，临床疗效优于60 mL。

    关键词：纤维支气管镜;肺泡灌洗;重症肺炎;灌洗量;炎症因子水平

    中图分类号：R563.1? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2022)-3-0176-03

    重症肺炎除发热、咳嗽、咳痰等症状外，还出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、低血压或休克等循环系统衰竭表现以及其他器官功能障碍等，病情进展迅速，如治疗不及时会危及患者生命[1]。足量、足疗程敏感抗生素是治疗重症肺炎的重要环节，但由于细菌耐药性、重症肺炎往往合并多种细菌混合感染等影响，导致病原学确诊困难，临床抗感染治疗效果欠佳[2-3]。近年来，纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoscopic alveolar lavage，BAL)逐渐在临床得到应用。BAL主要是利用纤维支气管镜结合0.9%氯化钠溶液或敏感抗生素对支气管以下肺段或亚肺段水平进行反复灌洗、回收 ......