董小英 沈利军 周文婷 陆建芳 何 元

    (苏州市吴江区第四人民医院心内科，江苏 苏州，215231)

    随着我国逐步进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率逐年增高，已经是我国居民病死率最高的疾病，同时还有较高的致残率，严重降低了居民生活质量和预期寿命。根据我国《“健康中国 2030”规划纲要》要求，提高人民生活水平和预期寿命，预防和尽早干预是降低心脑血管疾病发病率、改善人民生活水平和提高预期寿命的重点工作之一。各种形式的健康宣教可以改善患者对于自身疾病的管理，电话、视频、微信等远程健康宣教已经用于脑卒中患者出院后的自我管理。目前分散在广大社区、农村的心脑血管疾病高危人群需要及时有效的健康宣教，以此提高对疾病的认识度。基于此，本研究尝试对苏州市吴江区心脑血管疾病高危人群加大健康宣教力度，安排社区医生定期随访，以提高患者健康意识，减缓苏州吴江区心脑血管病的致残率和病死率增长趋势，同时降低患者复发率。研究取得了较好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以问卷调查形式收集2021 年1 月～2022 年2 月苏州市吴江区震泽镇心脑血管疾病高危常住人群1000 例，问卷调查表包括性别、年龄、患有基础疾病名称、是否知晓已患疾病、是否按时服药、生活质量评分等内容。所有患者以随机数表法分为对照组、干预组，两组均500 例患者，对照组患者年龄35～90 岁，平均年龄(72.36±18.20)岁；干预组患者年龄36～95 岁，平均年龄(73.08±19.30)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合心脑血管疾病高危人群判断标准。①高血压病史(≥140/90 mm Hg，1 mm Hg≈0.133 kPa)或正在服用降压药；②房颤或明显心律不齐；③吸烟；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥很少进行体育运动(体育锻炼的标准是锻炼≥3 次/周、≥30 min/次、持续时间超过1 年 ......