王 聪 王晓蕴 贾大鹏

    (1.华北理工大学研究生院，河北 唐山，063000；2.河北省沧州中西医结合医院糖尿病二科，河北 沧州，061001；3.河北省沧州中西医结合医院放化疗一科，河北 沧州，061001)

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可累及全身，并伴有多种并发症，其中糖尿病合并皮肤瘙痒症是糖尿病常见的并发症。研究表明皮肤瘙痒症在糖尿病患者中发病率为7%～43%。糖尿病合并皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤瘙痒症常为阵发性，尤以晚间为重，严重影响患者的正常工作与生活。现代医学对其进行病理分析，认为患者的高血糖状态介导多种病理变化，通过诱发炎症和微循环障碍致使皮肤功能受损，加之高血糖状态对皮肤神经末梢的刺激作用，引起皮肤出现剧烈瘙痒的症状。目前现代医学主要采用的治疗方法是在控制血糖水平的基础上，内服抗组胺药物、钙剂、维生素C，同时配合外用洗剂或霜剂，目前临床表明治疗效果往往不理想。中医认为“有诸内必形诸外”，糖尿病合并皮肤瘙痒症是患者体内阴阳失衡、无法驱邪外出的一种外在表现。通过辨证论治，纠正患者体内阴阳失衡，达到“阴平阳秘”，皮肤瘙痒则自然缓解。王晓蕴教授总结出糖尿病合并皮肤瘙痒症主要病机为营卫不和、贼风作祟，并以“调和营卫以祛风”论治。王教授对糖尿病合并皮肤瘙痒症治疗有独到的见解，临床效果显著。现将王教授关于糖尿病合并皮肤瘙痒症的病因病机及临床表现的认识、治疗原则、用药经验等总结如下，以资借鉴。

    1 病因病机及临床表现分析

    追溯中医对于皮肤瘙痒症的诊治已有很久远的历史，且有确切的疗效。中医将其划分到“痒风”“风瘙痒”等范畴，其发病与风、湿、虫、瘀和血虚风燥等因素有关，其病理性质有实证、虚证、本虚标实证和虚实夹杂证之别。王教授根据多年的临床经验及研读的中医经典，总结认为糖尿病合并皮肤瘙痒症的病理性质多为本虚标实证，主要病机是营卫不和、贼风作祟。临床上该病以营卫失和、血虚生风证多见。据《灵枢·本藏》言，卫气能“温分肉，充肌肤，肥腠理，司开阖”，又曰“卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，肌腠致密矣”，由此见卫气具有司开阖、肥腠理的功能 ......