宋传东

    (哈尔滨市第二医院CT 室，黑龙江 哈尔滨，150056)

    骨骼受到外力的冲击作用后，失去了其完整性与连续性，即为骨折。临床将无显著症状表现的微型骨折叫做隐匿性骨折，常见于四肢骨关节，且多集中在骨髓形态、解剖结构复杂与位置隐秘的部位，如腕关节、踝关节等。组成腕关节的骨形态、大小均不相等，由此决定了其比较复杂的解剖关系，而于常规腕关节正侧位平片之下，很难发现那些隐匿性骨折亦或是不完全性骨折，导致临床发生漏诊和误诊。尤其是在我国交通行业迅猛发展、人口结构老龄化特征加重的大背景之下，临床隐匿性骨折的发病率也随之升高。对本病的早期诊断是为临床治疗方案的制订提供指导和参照的重要前提。X线是诊断骨折最为常用的一种方式，然而因隐匿性骨折的特殊性，进行X 线诊断很容易出现漏诊、误诊的情况，导致患者病情加重。CT 检查具有用时短、图像显示清晰等优点，可呈现骨与关节的三维立体结构；MRI 不仅组织分辨率较高，而且可以区分肌肉、骨骼肌韧带，能划分骨折类型、观察损伤情况。本研究主要针对CT、MRI 两种诊断技术，分析和比较其在隐匿性骨折中的具体应用，从而得到更能有效检出隐匿性骨折的诊断方法，促进疾病的早期检出率提升。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2017 年5 月～2020 年5 月在哈尔滨市第二医院拟诊为四肢骨关节隐匿性骨折患者92 例的临床资料。其中，男性49例、女性43例；年龄28～67岁，平均年龄(47.55±19.45)岁；受伤时间24～40 h，平均时间(32.00±15.34)h；就诊原因：跌倒/扭伤27 例、硬物砸伤19 例、车祸伤46 例。所有患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经哈尔滨市第二医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    诊断标准：①有确切外伤史，以及长期运动、训练史；②损失部位有显著疼痛、肿胀、淤血和活动障碍等临床症状及体征表现，但并不具备骨折特有体征，例如畸形、异常活动和骨擦音等；③在常规X 线平片与普通CT 上并未发现骨折线；④经由CT 薄层扫描和图像后处理功能能够显示出骨折线 ......