徐龙彪 黄欢明 吴天涯 朱家明 陈诗琪 万烨东 王冠华

    (1.浙江中医药大学附属第三医院神经外科，浙江 杭州，310000；2.诸暨市人民医院神经外科，浙江 绍兴，311800；3.温州市中西医结合医院外科，浙江 温州，325001)

    创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury，TBI)是由外界暴力因素导致的一种颅骨和脑功能损害的疾病。造成创伤性脑损伤的原因包括跌倒、车祸和暴力等。大脑受伤后的脑内各种状况可能会导致大脑损伤更为严重。全世界的儿童和青少年中，创伤性脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因。男性遭受脑外伤的频率约为女性的两倍。大部分因脑外伤而丧生的人并没有立即死亡，而是在事件发生后的数天至数周内死亡。大约40%的TBI患者住院后并未改善，反而出现恶化情况。原发性脑损伤在创伤时，组织和血管被拉伸、压缩和撕裂从而发生损伤，在创伤后的几分钟到几天，继发性损伤导致一系列复杂的细胞过程和生化级联反应发生加重原发性伤害，威胁患者生命安全。由于病理生理学机制复杂，创伤性颅脑损伤的高致死率和致残率仍影响着患者的生存和预后。目前，除了一级预防和脑外科手术外，针对继发性病变的治疗已经成为改善此类患者预后的重要方向。创伤性脑血管痉挛(Post Traumatic Vasospasm，PTV)是颅脑损伤患者常见的继发疾病，其发病机制包括内皮细胞损伤、血管免疫炎症等方向，但无明确结论。根据大脑受伤情况，治疗手段包括药物治疗、紧急手术或数年后手术等措施。康复手段包括物理治疗、言语治疗、休闲治疗、职能治疗等手段。因此，创伤性脑血管痉挛的有效治疗策略较少，尼莫地平治疗是目前比较常用的一种临床治疗方案。尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，作用与硝苯地平相似，但其效力弱于硝苯地平。尼莫地平为选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，该药呈脂溶性，作用于脑血管平滑肌易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合 ......